12歲病童複雜型心臟病 微創導管手術助重返校園

陳仁

健康醫療網／記者黃奕寧報導

 
莊子瑤醫師表示，經導管三尖瓣瓣中瓣置放術目前多應用於成人瓣膜退化患者，兒童案例在國際上仍相對少見，本次手術對台灣兒童心臟介入治療發展具有指標意義。

一名12歲男童自出生即罹患複雜型先天性心臟病，成長過程歷經動脈轉位手術、心臟移植及人工瓣膜置換等多次重大治療，仍持續出現瓣膜功能不良與心衰竭問題。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟醫療團隊經多專科評估後，為男童完成「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」，以微創心導管方式植入新瓣膜，成功改善心臟功能，也讓原本難以穩定就學的男童得以回到校園生活。

先天心臟缺陷病程複雜　幼年即多次重大治療
男童出生時確診大血管轉位合併單一冠狀動脈，出生一週即接受動脈轉位手術，術後曾因缺血再灌流傷害需要體外循環維生系統（ECMO）支持。隨著年齡成長，逐漸發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭。

他8歲時接受心臟移植後，仍陸續出現急性排斥反應、心律不整與周邊肺動脈狹窄等併發症；因多次心臟切片檢查造成嚴重三尖瓣逆流，10歲再接受人工瓣膜置換。然而追蹤期間人工瓣膜逐漸退化，再度出現嚴重狹窄與逆流，導致右心衰竭與腹水，病情再次惡化。

多專科團隊評估　改採微創導管治療
考量男童過去多次開心手術造成胸腔嚴重沾黏，再次手術風險極高，醫療團隊經兒童心臟科、心臟外科與加護團隊整合評估後，決定採用「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」，術中與麻醉科同步掌握男童狀況，透過心導管方式，將人工瓣膜精準植入既有退化瓣膜內部，避免再次開心手術所帶來的高度風險。

 

手術歷時約90分鐘順利完成，術後影像與血流動力學評估顯示新瓣膜運作良好，右心衰竭症狀明顯改善，腹水消退、心律穩定，活動力與生活品質皆大幅提升。

導管技術突破　重症心臟病童新希望
中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科莊子瑤醫師表示，經導管三尖瓣瓣中瓣置放術目前多應用於成人瓣膜退化患者，兒童案例在國際上仍相對少見，本次手術對台灣兒童心臟介入治療發展具有指標意義。

醫療團隊表示，未來將持續發展微創心臟治療與多專科合作模式，為更多重症心臟病童提供更安全有效的治療選項。