過敏族注意！醫揭「異病同治」新觀念 治療方式大改變

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導


異位性皮膚炎常與氣喘及過敏性鼻炎共病，需透過保濕、避免過敏原及整合醫療照護改善症狀。

氣喘、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎看似不同疾病，但研究顯示多與「第二型過敏發炎反應（Type 2 inflammation）」相關。臺中榮總透過跨科整合治療模式，針對共同的發炎機轉提供精準醫療，朝向「異病同治」的新治療方向。間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴醫師參與全球嚴重型氣喘國際登錄研究顯示，生物製劑可顯著降低病人對口服類固醇的依賴，治療一年內停用類固醇的機率提升逾2倍，相關成果已刊登於2025年《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》。

過敏疾病機轉相同　生物製劑改善多重症狀
26歲程先生長期受慢性蕁麻疹與氣喘困擾，過敏指數高達802 IU/mL（正常值100至150 IU/mL），經生物製劑治療後成功停用口服類固醇，症狀明顯改善。61歲林先生同時患有異位性皮膚炎與氣喘，過敏指數達1334、嗜酸性血球524顆（正常值50至300顆），且對多種食物與環境過敏，接受治療後病情獲得控制。51歲楊先生則因慢性鼻竇炎反覆發作並出現嗅覺異常，經生物製劑治療後，生活品質與工作效率明顯提升。



第二型過敏發炎反應　生物製劑精準治療
臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴醫師指出，第二型過敏發炎反應本質上是同一免疫機轉在不同器官的表現。第二型過敏發炎反應由Th2免疫途徑主導，涉及IL-4、IL-5與IL-13等發炎因子，過去臨床多以類固醇抑制全身發炎，但長期使用可能出現高血糖、骨質疏鬆、水牛肩或月亮臉等副作用，因此不建議長期口服。對部分嚴重患者而言，即使使用高劑量類固醇仍可能反覆發作，因此需要透過生物製劑降低長期使用類固醇的風險。



透過生物製劑治療，可從「疾病導向」轉為「機轉導向」，精準抑制相關發炎路徑，達到異病同治效果。目前相關藥物已通過全球第三期臨床試驗並取得藥證，健保亦給付符合條件的嚴重型氣喘與異位性皮膚炎患者使用。

共病情形常見　跨科整合提升照護品質
耳鼻喉頭頸部主任梁凱莉醫師指出，嗅覺異常可能是上呼吸道慢性發炎的重要警訊，患者常合併氣喘或慢性蕁麻疹。皮膚科陳怡如主任也表示，異位性皮膚炎常與氣喘及過敏性鼻炎共病，需透過保濕、避免過敏原及整合醫療照護改善症狀。

傅彬貴醫師補充，臺灣健保資料顯示異位性皮膚炎盛行率約6.7%、過敏性鼻炎26.3%、氣喘11.9%，且疾病之間高度共病。例如近半數異位性皮膚炎患者同時合併氣喘或過敏性鼻炎，而氣喘患者約七成伴隨過敏性鼻炎。

推動早期篩檢與整合治療　提升長期健康
臺中榮總表示，未來將持續推動跨專科整合照護與早期篩檢，結合臨床與研究成果，促進過敏疾病的精準治療與長期健康管理，提升患者生活品質。