優質胚胎、染色體正常仍未著床 醫曝免疫不孕2大警訊
面對受孕困難，應先排除胚胎品質與子宮環境因素，
再進一步評估是否存在自體免疫疾病等問題，避免過度焦慮或盲目接受治療。
不少接受試管嬰兒療程的女性，明明植入的是優質胚胎，甚至經胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）確認正常，卻仍反覆植入失敗，讓許多人懷疑是否罹患「免疫不孕」。對此，宜蘊醫療生殖中心風濕免疫科醫師盧俊吉提醒，真正與不孕相關的免疫問題並沒有外界想像中普遍，面對受孕困難，應先排除胚胎品質與子宮環境因素，再進一步評估是否存在自體免疫疾病等問題，避免過度焦慮或盲目接受治療。
近年來「免疫媽媽」在網路社群討論熱烈，不少備孕女性一旦遭遇流產或試管失敗，就擔心是免疫系統出了問題。盧俊吉表示，臨床上真正會影響懷孕的免疫因素，主要是具有明確診斷標準、會引發身體發炎反應的自體免疫疾病，而非網路上常被討論的單一免疫細胞數值波動。
他指出，風濕免疫科在評估不孕或反覆流產患者時，主要會檢查三大方向，包括自體免疫疾病、免疫性甲狀腺發炎，以及容易形成血栓的凝血異常體質。其中常見的自體免疫疾病包括全身性紅斑性狼瘡、乾燥症及抗磷脂質症候群；部分患者則因橋本氏甲狀腺炎導致甲狀腺功能異常，進而影響受孕；另有部分女性因易凝血體質形成胎盤微血管血栓，影響胚胎著床與發育。
盧俊吉分享，1名37歲女性接受試管療程時，植入AA級且染色體檢查正常的胚胎仍失敗，經生殖醫師轉介至風濕免疫科進一步檢查後，意外發現罹患全身性紅斑性狼瘡。由於紅斑性狼瘡好發於20至40歲女性，許多患者在備孕前並不知道自己罹病。這類疾病可能因自體抗體異常活化，影響胚胎著床，甚至造成微血管血栓，增加流產風險。該名患者接受約1年藥物治療，待病情穩定後，才重新規劃懷孕。
究竟什麼情況下需要接受免疫評估？盧俊吉指出，若符合兩大典型警訊，建議進一步尋求風濕免疫科協助。1.反覆早期流產達2次以上，或曾發生10週以上不明原因胎停；2.胚胎經PGT-A確認染色體正常、子宮內膜環境良好，卻仍反覆植入失敗。
針對部分民眾熱衷追蹤NK細胞、腫瘤壞死因子（TNF-α）等自費檢驗數值，盧俊吉提醒，免疫系統本來就相當動態，熬夜、感冒、季節變化甚至月經週期，都可能影響檢驗結果。若僅因數值短暫波動便接受抗凝血劑或免疫調節藥物治療，不僅未必有幫助，還可能增加出血等副作用風險。
他呼籲，35歲後女性卵巢功能會逐漸下降，屬於自然生理現象。面對求子困難，最重要的是維持規律作息與良好身心狀態，並透過生殖醫學與風濕免疫科團隊共同評估，循序排除胚胎、子宮及免疫等因素，才能真正落實精準醫療，提高懷孕成功機會。
來源：自由健康網
| 
發表於 
