大舌頭

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六歲的小松是我的一個小病人。他笑臉迎人、大方自在，隨時都想要耍寶，臉上總閃過慧詰的表情，是個活潑開朗的乖孩子，完全不會病懨懨。嚴格說起來，他得的不是那種吃了藥就會好的「病」，他是因為說話不清楚、也就是俗稱的「大舌頭」，才來就診的。他的舌頭正常的很，一點都不大，只是不夠靈活。

舉幾個他容易說錯的例子，例如：「卡通」說成「卡空」、「我的筆」說成「我個筆」。他也是個幸福的孩子，因為有三個不需支薪的專屬私人翻譯──爸爸、媽媽、姐姐。當別人聽不懂小松說的話時，他們會即時幫他翻譯給別人聽。他們一方面滿心希望小松長大後就可以「優退」他們，但一方面又擔心不知何時小松的說話問題才會改善，只好找上了我來幫助小松。
小松到底得了什麼病？
像小松這樣因為說話語音不清楚，造成溝通上的障礙，我們稱為構音（音韻）異常。

語音有哪些？
中文語音共有卅七個注音符號。主要有兩大類型，母音和子音。母音有十六個，分成單母音（ㄚㄛㄜㄝ）、雙母音（ㄞㄟㄠㄡ）、含有鼻音的聲隨母音（ㄢㄣㄤㄥ）、翹舌母音（ㄦ）、有單母音特質的介音（ㄧㄨㄩ）五組。

子音有廿一個，分法有兩種。依照發音的部位可分為雙唇音（ㄅㄆㄇ）、舌前音（ㄉㄊㄋ）、舌根音（ㄍㄎㄏ）、舌面前音（ㄐㄑㄒ）、舌尖前音（ㄗㄘㄙ）、舌尖後音（ㄓㄔㄕㄖ）、唇齒音（ㄈ）、邊音（ㄌ）。依照發音的方法可分為塞音（ㄅㄆㄉㄊㄍㄎ）、塞擦音（ㄐㄑㄗㄘㄓㄔ）、擦音（ㄈㄏㄒㄙㄕㄖ）、鼻音（ㄇㄋ）、
滑音（ㄌ）。

語音發展有先後次序嗎？
是的。一般的孩子在學說話時，單母音最早學會，兩歲左右就可以說出；雙母音及聲隨母音分別到四至六歲才較穩定。子音的發展較複雜且費時較久。一個以中文語音為研究材料的結果顯示，孩子在三歲時可以發出ㄅㄇㄉㄋㄍㄐ等音，四歲已可發出ㄆㄊㄎㄐㄑ，到了五歲可發出ㄈㄒㄗㄘ。到了六歲大致可發出所有的語音，只是有些孩子的捲舌音（ㄓㄔㄕㄖ）可能要到快七歲時才會較穩定。

構音（音韻）異常是怎麼發生的？
原因眾說紛紜。有幾個常被探討的原因，例如：二至三歲孩子在學說話時，由於部份語音尚未發展，本就容易出現語音替代的情形。等到孩子快四歲了，較有能力發出原先未發展的語音，而大人未及時給予語音刺激或練習，錯誤構音就被定型了，不容易改正。也有研究者認為，構音（音韻）異常是由於大腦在區辨語音及處理語音結合規則上有困難，因此孩子認為語音間沒有什麼差異，甚至無法拼出正確的音。另外，有一些孩子因為口腔靈活度較差，以致於習慣用簡單的語音說話，或是語音發生扭曲的現象。

什麼時候要帶去給語言治療師看？
母音就算說得不是很正確（例如：「袋子」說成「大子」），旁人也能容易猜出意思。子音就不同了，只要說錯了（例如：「袋子」說成「蓋子」），意思很容易被誤解。所以被家長帶來做語言治療的孩子，大多數是在子音上出了問題。有一個四分法則可以參考：一歲半孩子的語言裡約有四分之一的內容可被陌生人理解，二歲孩子或許有四分之二，三歲大概有四分之三，到了四歲就應該可以全部都被理解。如果孩子沒有上述的發展，就可請語言治療師進行評估或治療。

要如何幫助有構音（音韻）異常的孩子？
一、小聲音大不同
平時就可以給予大量的語音刺激，誇張地說話來讓孩子了解語音的不同。可以故意給特別的語音命名，例如：ㄉ是舌頭在牙齒上點一下，ㄊ是舌頭踢到牙齒了，ㄍ是公雞咕咕叫的聲音，ㄎ是想要咳嗽的聲音，ㄑ是火車要發動的聲音 ……運用你的智慧，把這些語音賦予新的特徵。當孩子了解語音的特徵後，教孩子分辨語音。請孩子找找看，哪些字有這些特徵。

二、猜猜看對不對
把字故意唸成別的特徵（例如：把舌頭踢牙齒的音「頭」唸成要咳嗽的「ㄎㄡˊ」），注意孩子能不能察覺這些不同。

三、我也會拼拼音
若發現某個錯誤音在經過這樣的練習後很容易說得正確，就先從這個音先教。請孩子試著發出具有同樣特徵的語音（ㄊㄜ、ㄊㄞ、ㄊㄠ……）。必要時可使用錄音機，讓孩子聽聽看自己的聲音和大人說的有沒有一樣。

四、再快我也不怕
為了要穩定新的正確語音，需要重複唸幾次，若正確，再加快速度。可先重複說單字，穩定後再逐漸擴展到
重複說詞彙、句子、童謠、對話。之後再嘗試另一個容易發出的語音