雙重標靶藥物夾攻 HER2乳癌療效佳

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雙重標靶藥物夾攻 HER2乳癌療效佳
　　
【台灣醒報記者李昀澔台北報導】
　
難以治療的HER2陽性乳癌將漸露曙光！台灣乳房醫學會理事長黃俊升指出，HER2陽性乳癌發生率高，治療後也容易復發，過去屬於極難治療的類型；台北長庚醫院乳房外科主任陳訓徹表示，自標靶藥物賀癌平問世以來，大幅提升HER2陽性乳癌的療效；高雄市立大同醫院院長侯明鋒則指出，若將賀癌平搭配日前核准的藥物賀疾妥使用，可使病情維持穩定1年半以上。

 
圖說：臨床試驗已證實，女性乳癌搭配化療與賀癌平、賀疾妥等兩種標靶藥物，可穩定控制病情達1年半。(photo by 本報資料照片)

台灣女性癌症患者中有4分之1是罹患乳癌，每年新增近1萬名病患；10年來乳癌個案數增加2倍，已對我國女性生命造成重大威脅。黃俊升引述多項大型流行病學統計結果，歸納出25%的乳癌患者體內過度產生一種稱為「人類生長因子受器第2型」，簡稱HER2的蛋白。HER2陽性乳癌復發風險較其他種類高，且1998年前因無有效療法，此類患者的存活時間也是最短的。

人體細胞內，HER2蛋白會組成2個一組的「雙體」結構，引發細胞產生癌化反應。陳訓徹指出，1998年後研發出一種稱為賀癌平的標靶藥物，可阻礙HER2雙體的形成；若搭配化療，可有效降低HER2陽性乳癌36%的復發率，若於早期發現並治療，超過8成患者能夠存活超過5年。

自賀癌平問世至今，已有130萬名乳癌患者受惠。然而HER2就算無法形成雙體，仍能與結構相似的蛋白HER3結合，進而引發細胞產生癌化反應。美國食品及藥物管制局於去年6月核准另一種標靶藥物賀疾妥，用於治療HER2陽性乳癌；賀疾妥能破壞HER2與HER3結合，台灣也於今年7月核准用於臨床領域。

侯明鋒表示，臨床試驗已證實，搭配化療與賀癌平、賀疾妥等兩種標靶藥物，可穩定控制病情達1年半，其中超過12個月甚至無須接受化療，幾乎不會影響病人的生活品質；除了賀癌平可能對部分病人的心臟造成負擔，兩種標靶藥物搭配並無明顯副作用。美國癌症治療指引也已經於去年9月，將雙重標靶藥物的治療方式列為第一線療法首選。

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雙標靶+化療 延長乳癌患者壽命　　

【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】

「不要害怕，相信明天會更好，要更愛自己。」這是與乳癌共處10年的林小姐，想對病友說的話；她生病前曾經是國際巨星張曼玉的造型師，三次癌細胞轉移差點讓她被「打趴」。

像林小姐一樣的乳癌患者，每年新增約1萬人，從2000年到2010年，全台乳癌個案數暴增兩倍，其中約25%女性罹患的是容易復發轉移的HER2陽性乳癌。

HER2基因原本是每個人身上帶有的正常基因，它能讓細胞生長分裂，但如果在癌細胞中過度表現，癌細胞就容易增生，提高轉移風險。

任教於美國加州大學洛杉磯分校的史萊門（Dennis Slamon）15年前成功發明HER2標靶藥物，降低早期乳癌復發風險近四成；但醫界發現除HER2外，HER3基因也可能與HER2結合，但卻苦無新藥。

今年上市的抗HER2與HER3基因新藥，可望延長末期乳癌患者存活期。醫界普遍預估，傳統標靶藥物加上新標靶，再配合化療，可將疾病無惡化存活時間再延長半年。

 
HER2新標靶藥物賀疾妥

台北長庚醫院乳房外科主任陳訓徹說，傳統標靶藥物只能阻斷HER2基因，現在能避免HER3基因與HER2結合，「等於是雙重夾殺HER2基因，對癌細胞發出增長的訊息傳遞。」

高雄市立大同醫院院長侯明鋒表示，新標靶藥物適合乳癌轉移後的病患，美國甚至核准用於切除手術前，讓癌細胞縮小。

不過，傳統HER2標靶藥物已獲健保給付，但新標靶藥物必須自費，一劑約13萬元。乳癌罹病數雖然年年增加，但醫界普遍認為，隨著醫療進步，這類癌症比較像慢性病，應學習如何與疾病共處。

以林小姐為例，她說：「疾病交給醫師，心情交給自己，每分每秒都讓自己快樂才是最重要的事情。」

【2013/10/03 聯合報】