頸椎骨折不加固定保護 有終身癱瘓之虞

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從事果園經營的黃姓男子，在果園內駕駛農用搬運車，不慎頭部撞上果樹跌落山坡，造成頸椎骨折，原不以為為意，耽誤了兩個多月，竟然雙手突然無力，連拿筷子吃飯的力氣都沒有，經送台中慈濟醫院神經外科緊急手術復位固定頸椎，才重拾健康。慈濟醫院神經外科黃伯仁主任指出，黃姓男子這類型的高位頸椎骨折，症狀有時很容易被忽略，受傷頸椎未加固定、保護，可能終身癱瘓。

65歲黃姓男子曾是走南闖北的大卡車司機，年近六旬後返鄉種水果，經常在果園開農用搬運車，且能輕而易舉扛重上百公斤。今年五月，他開農用搬運車在果園不慎撞上樹枝，摔車後整個人翻出車外滑下山坡，清醒後送醫，檢查雖發現第二節頸椎骨折，當時醫師建議保守治療即可，不過兩個月後，病情愈來愈嚴重。

姓男子經轉介到台中慈濟醫院就診時，已出現雙手麻木、行走無力、大小便困難等症狀，他老婆描述，老公拿筷子都有問題，連吃飯都必須要人餵。神經外科黃伯仁主任從電腦斷層檢查影像發現，黃姓男子頸椎骨折屬於不穩定情況，必須手術處理，除了脊椎不穩定會對頸椎脊髓神經造成傷害與壓迫，也發現漸進式的四肢癱瘓，可能長期臥床，建議快手術處理。

他指出，第一、第二頸椎骨折屬於頸椎高位骨折，絕大多數病人受傷後造成的症狀會有四肢癱瘓、呼吸困難等明顯表現，甚至可能死亡。但部份骨折，在最初受傷時症狀卻並不明顯，容易被忽略。黃姓男子就是典型的例子，起初只感覺脖子痠痛、僵硬、活動困難，直到出現漸進式手腳無力、僵硬與行走困難，才驚覺不對勁，這都是高位頸椎骨折造成四肢神經病變，萬一被忽略，未加手術固定治療，受傷的神經會持續惡化，就可能導致終身癱瘓的遺憾結果。

黃伯仁主任表示，黃姓男子頭部受到強力撞擊，頸部前曲又後折，是所謂「甩鞭效應」，骨頭直接在中間切斷，受傷後頸椎上半部往前跑，相當於半脫位的骨頭，呈現不穩定狀態，神經被壓住導致「高位運動神經症侯群」，造成下半身沒力與僵硬，走路因此不穩定。

「手術是利用後位骨釘融合方式，幫黃姓男子重建復位與固定。」黃伯仁說，採用新式骨釘將第一節與第二節鎖上，再用連接器連起來，並在第一節、第二節種上捐贈骨，用鐵絲綁起來，增加骨頭連接與融合的可能性，簡單說是將原來脫位頸椎復位後，再利用骨釘與外來骨做固定術，讓原來的骨頭有生長的機會。術後一周，黃姓男子已經可以不需依賴他人活動，四肢活動已改善很多，回診確認進步很快，終於重拾健康。