痛風發生率增加但多數病患未進行治療

陳仁

　　風濕性疾病年報的一篇新報告，破滅了英國痛風發生率和盛行率已趨於穩定的希望。
　　
　　資料顯示，從1997至2012年，痛風發生率持續增加；此外，研究者發現，多數病患並未進行降尿酸治療(ULT)，僅有18.6%病患在診斷後的6個月內開始治療。
　　
　　作者們寫道，痛風盛行率和發生率在過去16年皆攀升，是歐洲地區最高的。不過，儘管這是最常見的發炎性關節炎，但痛風未被適當處置的狀況依舊未變，僅有少數病患接受降尿酸治療，且新病患並未及時治療。雖然有所改善，病患對於降尿酸治療的順從性仍然不佳，迫切需要有教育活動來改善執業者對於此一可治癒之發炎性關節炎的知識、興趣及標準照護。
　　
　　英國諾丁罕大學醫學院風濕免疫科、骨科、皮膚科的Chang-Fu Kuo醫師等人發現，痛風盛行率從1997年的1.52%增加到2012年的2.49%，相對增加率為63.9%；痛風發生率也增加，每1000人-年從1.36增加到1.77。研究者使用了英國臨床實務研究資料庫，包括了1,200萬人的醫療紀錄數據。
　　
　　美國的報告也有類似的增加趨勢，痛風盛行率從1988-1994年間的2.7%增加到2007-2008年間的3.9%。
　　
　　Kuo醫師等人也發現，2012年患有痛風者之中，只有48.48% (95%信心區間([CI])48.08% - 48.89%)有針對痛風進行諮商，37.63%(95% CI，37.28% - 38.99%)接受降尿酸治療。
　　
　　資深作者Weiya Zhang博士表示，雖然我們察覺痛風處置不佳的某些議題，我們並不預期這會導致目前的痛風案例迅速增加(每年4%)；這是一種已經有完善治療方式的疾病，慚愧的是我們在過去的15年並未適當控制它，這點出了如何改善目前的痛風處置問題。
　　
　　諾丁罕大學風濕學院副教授Zhang博士表示，幸運的是，我們在過去10年發展出一些實證指引，形成發展基礎。這次的研究提出2個問題：我們為什麼做不好？我們如何改善？
　　
　　英國各地的痛風盛行率和發生率各異，案例最多的是在威爾斯和英格蘭東北部，Zhang博士表示，這些區域性差異的原因未知，但比較可能是涉及處置上的差異，而不是生活型態差異。
　　
　　加州聖地牙哥退伍軍人醫學中心風濕科主任、加州大學聖地牙哥分校醫學教授Robert Terkeltaub醫師表示，這是相當有趣和詳實的研究。痛風是已被充分暸解的疾病，基本上有具治癒性的降尿酸治療方法，在過去的15個月內，國際上已有兩套完整的處置指引公佈。然而，對於在英國、美國及其他西方國家盛行率以類似趨勢上升的這個疾病，在照護品質、病患的治療順從性方面皆是未達標準，這是令人失望且無法接受的。
　　
　　未參與此篇研究的Terkeltaub醫師指出，這個狀況反映出，在醫療和病患教育上有全面性的疏失，需要相當大的努力來解決這些問題。

出處: WebMD Health News

楊昌勝

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