穿刺檢查技術純熟 不必太擔心

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中時電子報作者魏怡嘉 | 中時電子報

中國時報【魏怡嘉】
很多人一聽到骨髓穿刺檢查，都會不由得倒吸一口氣，但現在骨髓穿刺檢查的技術已經相當純熟，感染風險很低，民眾不應該因過度擔心而躲避檢查，造成病情及治療時機的延誤。
國泰醫院血液腫瘤科主任宋詠娟表示，正常的血小板數量應在13∼40萬，若血小板數只有3萬，的確過低，最擔心凝血功能不良，容易發生自發性的出血，嚴重時甚至會造成腦內出血及肺部出血，進而危及生命，所以一定要儘速找出原因予以適切治療，降低風險。
一般來說，血小板過低常見的原因包括再生不良性貧血、白血病及紫斑症等。
宋詠娟指出，再生不良性貧血骨髓檢查會發現骨髓空空的，缺乏造血細胞，而白血病的骨髓檢查則可發現骨髓當中有癌細胞。至於紫斑症，由於免疫系統將血小板視為外來物質，進而產生自體抗體來攻擊血小板，所以骨髓檢查可發現骨髓的造血功能是否正常。
北榮總輸血醫學科主任邱宗傑表示，血小板過低還有一種因素為血小板不正常的分布或堆積，其主要發生在脾臟腫大的病人。因過多的血小板堆積在脾臟內，造成血小板減少，在台灣因肝硬化的人特別多，所以很多血小板減少症的病人，是因為肝硬化造成脾腫大或脾臟功能過盛所造成，不過，這樣的問題較少發生在小學生身上。
邱宗傑指出，骨髓穿刺術是利用骨髓穿刺針刺穿骨頭到骨髓，抽出少量看起來像血液的骨髓送檢驗，一般抽約0.5∼1cc，視檢查項目為定。
抽骨髓液雖然會痛，但會予以局部麻醉降低疼痛，由於骨髓是造血器官，隨時都在造血，所以抽取少量骨髓來做檢驗對身體並無大礙。
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引發血小板過低的原因有很多，醫師表示，骨髓是生產血球的工廠，所以骨髓穿刺檢查是血液疾病所需的檢查，將抽出的骨髓液做成抹片，以觀察骨髓在製造紅血球、白血球、血小板的功能是否正常，進而做鑑別診斷…請看《IKEA聊天室》。