腹部主動脈阻塞 高血壓併心衰竭

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一位76歲老奶奶因雙腿水腫、肺水腫、活動長喘等症狀，前往醫學中心求診，醫師診斷發現，老奶奶不但血壓高，且合併癒血型心臟衰竭，使用內科藥物效果都非常有限，血管成像檢查發現，腹主動脈完全阻塞且高度鈣化外，右腎動脈嚴重狹窄，手術擺放支架血壓才穩定控制。
心臟內科主治醫師蔡正忠表示，老奶奶有糖尿病，血管壁很容易因血糖控制不好而硬化，可能因血脂高阻塞，加上剛好發生在腹部動脈，導致上下半身血液無法順利循環，上半身血壓非常高，引起心臟衰竭，下半身則是血壓過低，腎臟血流不足引發縮小與功能異常。
腹部主動脈合併腎動脈狹窄相當罕見，63%會影響腎動脈、33%會影響其他內臟動脈造成開口狹小，20歲與40至50歲兩族群是確診高峰，容易導致上下半身血壓差別極大，患者通常使用了3種藥物以上，仍然沒有辦法控制血壓。
確診可能需手術治療，利用皮下氣球擴張與支架放置手術，或主動脈與腎臟繞道手術，都可有效治療；老奶奶術前血壓220/80毫米汞柱，術後控制在130/65，手術過程沒有併發症，藥物使用減少一半，腎功能指數降到0.8mg/dL，目前服藥就可控制病情。