老婦主動脈被塞住 竟反覆腎水腫

peonybaby

高血壓是健康的隱形殺手，也是常見的心血管疾病，只是，導致高血壓的原因多，一般來說主要可分為原發性與續發性，在臨床上有95％的患者屬於前者，無特別的病因，反之，續發性高血壓的病人，能常常找到其他的因素造成其高血壓。
舉例來說，像是日前有位76歲的婦人，因去年11月起反覆出現肺水腫等，就醫後被確診為高血壓急症合併鬱血性心臟衰竭，結果在血管攝影下發現，她中段主動脈為完全阻塞，且高度鈣化合併右腎動脈嚴重狹窄，造成下肢動脈與腎臟血流灌流不足，所幸在醫師的建議下，接受了經皮下主動脈與腎動脈氣球擴張術及支架置放術，而目前狀況穩定，已出院於門診追蹤。
主動脈症候群合併腎動脈狹窄　為少見高血壓原因
三軍總醫院心臟內科鄭正忠醫師表示，「中間主動脈症候群合併腎動脈狹窄」是一種少見的高血壓原因，通常包含遠端胸主動脈及近端腹主動脈狹窄或阻塞，63％會影響腎動脈，33％會影響其他內臟動脈造成開口狹窄，導致器官灌流不足，平均診斷年紀有兩高峰，分別為20歲及40～50歲。
而在臨床表現，通常是以突然主動脈窄縮或阻塞，造成病患上肢血壓高，但下肢血壓卻甚低的情況，如果影響了腎動脈造成狹窄，則會併發腎性高血壓。
早期診斷、治療　可避免腎功能惡化
在治療的部分，鄭正忠醫師表示，主要有介入性治療與外科手術治療兩種，其中介入性治療包含經皮下氣球擴張術與支架置放術，潛在風險在於容易影響分枝動脈與有血管破裂的風險，至於手術治療，則包括了主動脈繞道及腎動脈或其他受影響的內臟動脈繞道手術。
不過，最重要的還是病人能早期診斷與治療，如此一來，就可以避免後續腎功能惡化與其他器官的損害。