斷續使用乾癬藥 易產生抗藥抗體

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乾癬用藥如果斷斷續續，很容易產生抗藥性。皮膚科醫學會常務理事、台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳表示，目前治療乾癬藥物包括類固醇、生物製劑等，斷斷續續使用一些生物製劑，患者就可能產生抗藥抗體，藥物效果就越來越差，藥效維持時間越來越短。根據研究，有的生物製劑出現抗藥抗體比率高達百分之五十。但若是持續、穩定用藥，必要時，合併免疫抑制劑，就能減少抗藥抗體出現風險。

蔡呈芳醫師指出，皮膚科學會過去一年多來，積極向健保署爭取延長生物製劑治療的使用時間，健保署近日終於公告，四月一日起放寬乾癬患者的生物製劑用藥年限，將原本的用藥半年就需停藥，修改為只要有足夠療效就可以持續申請，到兩年後才停藥，將可嘉惠許多嚴重的乾癬病患，患者也較不容易出現抗藥性問題。患者若剛停藥，可盡快回診與醫師討論續用申請事宜，不要等到復發才治療。

蔡呈芳醫師解釋，治療乾癬，類固醇藥物效果雖然立竿見影，但患者多需要長時間使用強效類固醇，長期累積下來，很容易產生全身性副作用。相較之下，注射生物製劑需要一段時間，效果才會比較明顯，從一、兩星期到八個星期不等，視不同藥物而定，生物製劑效果較為穩定、持久，副作用也不像強效類固醇那麼強烈，提供民眾另一種選擇。不過生物製劑會讓免疫力稍微下降，若罹患結核病，病情沒有獲得控制，或患有惡性腫瘤，就不宜使用生物製劑。

【記者蘇湘雲／台北報導】有些藥物可能誘發乾癬，使用時，必須特別謹慎。台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳提醒，藥物包括不當類固醇使用、精神科藥物鋰鹽、一些高血壓藥劑、治療C型肝炎的干擾素，以及部分抗生素、抗灰指甲藥物，都是目前已知可能誘發乾癬的藥物，因此乾癬患者因其他疾病看診時，最好告知醫師，自己有乾癬病史，以免藥物誘發乾癬發作。

蔡呈芳醫師指出，乾癬屬於全身性慢性發炎疾病，國內盛行率約千分之二、三。約兩成有家族史，患者可能因為外傷、感染、壓力、某些藥物、健康食品，導致身體分泌大量的發炎物質，從而導致表皮細胞過度增生及異常分化。患者如果熬夜、抽菸、喝酒、壓力較大，或有呼吸道感染、慢性牙周病等感染病症，乾癬就可能復發。

蔡呈芳醫師表示，國內乾癬病患預估高達七萬人，其中約有百分之一至二屬於嚴重的乾癬患者，傳統治療效果不佳，需要使用生物製劑治療。

此外，患者不但有外顯的皮膚症狀，連頭皮、指甲都可能有乾癬，患者更面臨從頭到腳的共病風險，如乾癬性關節炎，脂肪肝、肺炎、腎病變、虹彩炎、心臟病、高血壓、糖尿病、肥胖、膽囊發炎、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、精神疾病的風險都比一般人高。且乾癬越嚴重共病風險越高。