癌症篩檢知多少--腫瘤標記

abcd5678

『惡性腫瘤』也就是所謂的『癌症』，自民國七十一年起即蟬聯國人十大死因的第一位迄今，是目前人類面臨最大的疾病威脅。
雖然近年來相關的研究進展神速，但目前有效的癌症治療仍仰賴於早期發現、盡早治療。
而癌症初期的症狀表現常不明顯，要早期診斷並不容易，因此癌症篩檢便扮演了十分重要的角色。
所謂的『腫瘤標記』〈或稱癌症指數〉常被列為防癌健檢中的抽血項目之一，
上主要用於癌症治療效果的評估和復發追蹤，大家對這個名詞應不陌生，但很多人對於腫瘤標記的種類、用途以及數值升高所代表的意義，仍一知半解。

以下就針對『腫瘤標記』在癌症篩檢中所扮演的角色來做介紹。
腫瘤標記通常為醣蛋白類，是某些癌細胞在生長過程中，本身製造分泌出來的，
影響鄰近正常細胞使之生成的物質，可在患者的血液、尿液、或組織中偵測到這些物質的出現，其含量的變化可用來辨識腫瘤。
當體內有癌症細胞時，血中腫瘤標記濃度會升高，但其他的生理因素或疾病，亦可能造成此類物質的上升，
也就是說腫瘤標記數值升高並不表示一定罹患癌症；而數值正常也不表示沒有癌症，因此腫瘤標記不能直接用於診斷或排除癌症。
在癌症篩檢方面，不需要將所有的腫瘤標記都用於常規的癌症篩檢檢驗，
而是應配合臨床症狀或針對高危險群，經醫師諮詢後對特定癌症來做篩檢，亦可搭配其他的篩檢方式使用以提高特異性或敏感性。

一般臨床上常用的血中腫瘤標記包括以下幾種：

一、癌胚抗原(CEA)：在腺癌細胞會過度表現，特別是大腸癌、胃癌、胰臟癌和肺癌等，因此可作為『腸胃道腺癌』的重要指標。此外，抽菸、消化道潰瘍、腸胃炎、胰臟炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、慢性肺病等，也可能造成CEA濃度的升高。

二、甲型胎兒蛋白(AFP)：與AFP升高相關的癌症主要有肝癌和生殖細胞癌等。在肝癌的高危險群可作為『肝癌』篩檢的重要指標，搭配腹部超音波檢查更佳。其他可能造成AFP上升的情形包括：懷孕、肝硬化、急性肝炎恢復期等。

三、前列腺特異抗原(PSA)：由男性的前列腺所製造，為精液的主成分。血液中PSA的濃度在前列腺癌、前列腺腫大以及生殖系統發炎時會升高。配合年齡和PSA的每年上升速率，可作為『前列腺癌』的篩檢工具。

四、癌抗原125(CA 125)：在卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌、肺癌、腸胃道癌會升高；子宮內膜異位、腹膜發炎、卵巢發炎、肝炎、肝硬化等腸道或婦產科的疾病，經期前後或懷孕婦女，也會有CA 125上升的現象。在特定的族群中，例如有卵巢癌家族史者、或停經婦女發現無症狀骨盆腔腫塊時，CA 125可做為偵測『卵巢癌』的利器。

五、癌抗原19-9(CA 19-9)：在胰臟癌或是膽管癌、胃癌、大腸直腸癌、黏液型卵巢癌、子宮腺癌會升高，但在膽汁滯留、膽道炎、胰臟炎等良性疾病，也可能會上升。在臨床上對『胰臟癌』最有診斷價值；亦可配合CEA檢驗，對大腸直腸癌和胃癌的診斷、治療和預後，具有好的敏感度。

六、癌抗原15-3(CA 15-3)： 在乳癌、大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌、肝癌等會升高，但在肝炎、肝硬化、卵巢或乳房的疾病等情形也可能上升。臨床上使用特定方法來偵測血中的CA15-3濃度，可作為『乳癌』的診斷工具。

最後再度強調，所有的癌症篩檢方式都有其缺點，完整的癌症篩檢不能單靠某一種檢查，還是需要多種方法配合，以提供更多利於診斷癌症的資訊。