活體腎臟移植 血管攝影提高成功率

陳仁

華人健康網 記者駱慧雯／報導

腎臟移植，是讓末期腎衰竭病患活下去的最後希望，除了大體捐贈之外，親屬間的活體捐贈也是方法之一。醫師表示，隨著腎臟移植技術進步，目前透過術前腹部電腦斷層血管攝影，有助認清捐贈者的身體結構，提高腎臟摘取和移植的準確性和成功率，以維護捐贈者的健康安全。

 
歐明靜醫師表示，腹腔鏡手術是近年來新興的開刀手法，具有傷口小、術後恢復快的優點，現在也被使用於摘取捐贈者腎臟。

丈夫腎病纏身　愛妻捐腎救命

1名40歲中年女性，想捐贈一枚腎臟給患有長期腎病的先生，在接受術前腹部電腦斷層掃描後發現，有2條左腎動脈及2條左腎靜脈，且2條靜脈一前一後橫走越過腹腔主動脈，在這一情況下，雖然左側腎臟血管較長，卻也明顯的錯綜複雜。

幸好在腹部電腦斷層血管攝影的輔助下，醫療團隊更能清楚掌握手術情況。後來，個案順利接受經腹腔鏡右側腎臟捐贈，手術過程順利，術後也恢復良好。

腎臟移植！腹腔鏡手術也可行

成大醫學院附設醫院放射線診斷部主治醫師歐明靜表示，腹腔鏡手術是近年來新興的開刀手法，具有傷口小、術後恢復快的優點，現在也被使用於摘取捐贈者腎臟。捐贈者在術前除了風險告知與整體評估之外，外科醫師也會在術前安排腹部電腦斷層和血管攝影，確實認清每位捐贈者獨特的身體解剖構造，以利手術進行。

血管攝影是在血管中安置導管，注入顯影劑，使之跟著血液流動，另外配合透視攝影以獲得血流的動態攝影影像。腹部電腦斷層則是依靠X光的應用，提供各器官解剖相對位置。實施電腦斷層時，也可根據時間差來擷取不同時間點之下的血管影像，獲得針對動脈和針對靜脈的血管影像。

 
腎臟是人體重要且血液灌流充沛的器官。醫療團隊在進行手術前，需做好術前的準備與規劃。

由於每個人的腎臟動脈和靜脈都有個體差異性，手術前若能知道特殊差異點或較大的變異處，捐贈者的安全才能獲得保障。歐明靜醫師表示，一般來說，腎動脈為左右各1條、腎靜脈也是左右各1條。在此條件下，左側腎臟的動靜脈長度較長，較適合作為捐贈的器官。然而個體差異性的程度，例如多條血管、血管提早分岔或異常灌流點，都可能影響外科醫師的術式決定。

維護捐腎者安全　術前準備需充分

醫師指出，腎臟是人體重要且血液灌流充沛的器官。在進行手術、尤其是微創手術前，確實地認清辨別相鄰的構造與血管走向，做好術前的準備與規劃，才能有效提昇並維護捐贈者的安全及受贈者的福祉。