消化不良只是腸胃問題？

阿拉布拉

新春期間親朋好友團聚，吃吃喝喝容易過量，再加上應景菜餚、甜食過量，難免偶有腸胃不適，但若持續消化不良、甚至半夜肚子痛，那該怎麼辦？

▲值班醫師侯明志
消化不良是一種常見的腹部不適症狀，民眾就診時常會提到吃東西就噁心、食不下嚥、卡卡的有異物感、容易嗝氣或打嗝、脹氣飽悶，甚至有點肚子痛。

在醫學上的定義，消化不良主要有飯後腹脹、腹痛、灼熱感、容易飽等四大症狀，只要有其中一個症狀是六個月內斷斷續續達三個月以上，就是有意義的消化不良，是需要重視的徵兆。

消化不良的原因，大致可分為功能性及器質性的消化不良。大部分消化不良屬於功能性，可能與胃腸蠕動不正常、腸胃道過度敏感、幽門桿菌感染及精神心理因素有關。

倘若是因為情緒緊張壓力大或是飲食沒有節制、稍微多吃，所導致的腸胃道功能失調的消化不良，通常不需要太擔心；但如果是因身體器官病變，所導致的器質性消化不良，就不能太輕忽。趁著春節年假結束，多了解一下消化系統的運作，平常也可以幫助自己建立正確的觀念。

本週由專攻腸胃道保健的侯明志醫師，分享正確看待消化不良的關鍵之道。

功能性消化不良
少油、少糖，飯後要散步

年假雖然結束，許多傳統的年節食品還是會出現在餐桌上，容易引起功能性的消化不良。像是太油、太甜的食物，因會一直停留在腸胃道，讓腸胃道蠕動變慢，容易導致腹脹不適，如：油炸的炸元宵、油膩的富貴蹄膀、糯米類的年糕等等。

而太酸、太辣、含咖啡因的食物（如柑橘類、麻辣鍋、濃茶、咖啡），則會刺激腸胃道黏膜。如果是原來就容易脹氣的民眾，大蒜等辛香料及一些比較容易產氣的豆類、地瓜、馬鈴薯，也應斟酌食用。

吃完大餐後，不要總是坐在辦公桌前上網或癱在沙發上看電視；吃飽略作休息後，建議可到戶外散散步或快走，是促進腸胃蠕動的最佳保健活動。
保持心平氣和也很重要，記得生氣、緊張、壓力常是消化不良的主因。

即便功能性消化不良相當常見，但也別把所有的消化不良都當成是吃多喝多的必然後遺症。消化不良，輕者因緊張壓力、暴飲暴食、便秘、消炎止痛藥傷胃……，重者到消化道器官實質病變，都有可能。

器質性消化不良
就醫揪出器官潰瘍或癌症

人的消化道，由口腔到肛門約有十公尺左右，可概分為上、下消化道，只要任一環節有問題，出現發炎、潰瘍、蠕動異常、狹窄或阻塞，也有可能呈現消化不良的相關症狀。

以現代人常見的胃食道逆流而言，是因胃酸逆流到食道，造成食道黏膜的發炎與不適，常以灼熱感來表現。新春期間，難免吃得比平時多，再加上應酬較多，抽菸、喝酒都會加重胃腸負擔，也影響胃腸蠕動，延遲排空，增加胃食道逆流的程度，影響生活品質。

其他腹痛與消化不良的原因，除了吃得太多讓胃的負擔過大造成急性胃炎外，也有可能是胃或十二指腸潰瘍、胃癌、腸癌，或是胰臟、膽囊、闌尾發炎，成因相當多樣化，須根據腹痛的伴隨症狀做鑑別診斷。

舉例來說，吃完油膩的大餐後，會刺激膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸來幫助消化，若膽結石卡在膽囊出口，阻礙膽汁排放，引起急性膽囊炎，會有持續性的上腹部或右上腹脹痛，疼痛常會傳到右背部。

有時，膽結石掉落到膽道，會造成右上腹陣陣絞痛；掉到胰臟管的出口處，則可能阻礙胰液的排放，引發急性胰臟炎，會痛到非馬上掛急診不可的程度。

這些腸胃道的急性發炎疾病，嚴重起來，都有可能併發要人命的敗血症，須根據疼痛表現，輔以觸診、抽血檢查、腹部超音波或X光來確診，盡快接受必要的治療。
持續性消化不良
有可能是心、腎衰竭警訊

除胃腸道器官外，當身體其他重要器官的功能不足，也會以消化不良來呈現，尤其是腎臟、心臟衰竭時，更是如此。比如，腎臟衰竭的患者，因腎臟無法有效將人體廢物毒素排除，常以噁心、想吐、甚至打嗝打不停來表現。

心臟衰竭時，心臟幫浦的功能不佳，血液輸出量無法正常供應全身組織器官及代謝，也會使胃腸道的組織產生充血、腫脹，蠕動變差，不易消化，常常也會覺得胃口不好，吃一點就飽了，這都是一般民眾容易忽略的身體警訊。

當有持續性的消化不良症狀，或合併有體重減輕、發燒、貧血、半夜痛醒、血便等等異常時，往往代表病情並不尋常，應予以正視，可透過抽血、X光、腹部超音波做初步的篩檢，必要時，可安排腸胃道內視鏡，做進一步的檢查及治療。

以上述膽道結石為例，以往常須全身麻醉，借助外科的膽囊切除、膽道取石術來治療，現在也可在靜脈麻醉下，運用治療性內視鏡，把膽道裡的膽結石用爪子掏出來，降低急性膽道炎、急性胰臟炎的發生率。

有些初期的胃腸道表淺癌，若能及早診斷，也可用治療性的內視鏡，把病變的黏膜組織切除，達到治療的目標。

【延伸閱讀】促進腸胃蠕動3訣竅

功能性消化不良是現代人常見的問題，腸胃蠕動差是重要原因，除了多喝水外，也可透過多吃蔬果、運動、腹部按摩來促進腸胃道蠕動。

TIPS1：蔬果纖維可增加糞便體積，促進腸胃道蠕動

TIPS2：快走或跑步讓腸胃道血液衝擊腸壁，增加蠕動

TIPS3：在肚臍周圍抹上薄荷油，肚臍為中心，以手心輕輕按摩腹部一圈