老人失眠 背後原因複雜

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                                  老人失眠 背後原因複雜
                                              記者蘇湘雲 整理 2015/12/30
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台灣失眠人口不斷攀升，尤以老年人最為嚴重，刻板印象總會認為老人本來睡眠就少，忽略了失眠背後隱藏的身心狀況，因而常常錯失治癒先機。

老人家白天頻頻打瞌睡，代表夜間睡眠不夠或品質不好，探究原因，除了跟老化、荷爾蒙改變，使得深度睡眠比例降低，夜晚變得淺眠、易醒，還可能是胃食道逆流、腦中風、退化性神經疾病、充血性心臟病等疾病引起，而癌症、關節炎、洗腎、攝護腺肥大或使用利尿劑的長輩，也都容易在夜間驚醒。

另外，有些人入睡後容易打鼾，時有短暫呼吸中止現象，可能是因為上呼吸道某部分較狹窄，或因為腦部睡眠中樞退化所引發的「睡眠中止症候群」，而憂鬱症、焦慮症、失智症等精神疾病患者亦常有睡眠障礙，其中，失智老人因為控制生理時鐘節律性的腦組織及睡眠中樞發生病變或退化，造成生理時鐘混亂，產生睡眠週期日夜顛倒，白天睡覺晚上清醒的情形，或每天睡眠清醒的時間不規律，生活作息和社交活動均受到很大的影響。

長輩出現以下妄想症狀，務必及早就醫──被害妄想：是老年妄想症中最常出現的症狀，典型的特徵是無緣無故懷疑別人要害自己，整天疑神疑鬼，不敢外出、不吃不喝或是不能入睡，當長期持續類似的精神狀態，代表長輩可能已經罹患失智症、譫妄症、老年期精神病或嚴重的憂鬱症。

嫉妒妄想：典型的特徵是懷疑配偶有外遇，並常強迫配偶承認或說出外遇對象之名字，嚴重者還會對配偶出現攻擊行為。會出現「嫉妒妄想」的疾病有失智症、酒癮症、帕金森氏症，其中，有些帕金森氏症患者在服用治療顫抖的藥物後，會導致「嫉妒妄想」更加嚴重。

被偷妄想：此為失智中期常見的併發症，因認知功能障礙所產生的補償作用，一旦忘記東西放在何處，無法理解是自己記憶力喪失，就會轉移懷疑是他人偷竊。

錯認、被遺棄妄想：失智症患者中後期常會出現錯認不存在的人在屋裡、錯認不是住在自己家等的「錯認妄想」，以及認為家人會丟下自己不管，而合併有憂鬱症狀出現的「被遺棄妄想」。

自責妄想：是老人憂鬱症的警訊，當老人家怎麼勸都勸不來，一直過度認定自己「拖累家人」「對不起兒孫」，凡事都帶著強烈「罪惡感」，若沒有及時就醫治療，常會引發老人家「一走了之」，為家人帶來自責與遺憾。

治療方式以口服或注射抗精神病藥物，一旦急性妄想症狀消失後，出院後仍需回診觀察與治療以避免復發。

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