第三百三十九章 孤注一擲
克林斯經紀人兼妻子,伊娃可不是簡單的女人,秦川等人很快就領略了她的彪悍。克林斯美職籃明星級球員,否則也不需要專門的經紀人。有個明星級的丈夫,伊娃自然風光萬丈,平時也養成了頤指氣使的習慣。走到哪,氣場都是相當足的。加上本身對法律條文比較熟悉,總是動不動就會發出「信不信我告你」的豪言。
中國有句俗話,福無雙至,禍不單行。
史派西也不知道是撞了什麼樣的霉運,一個麻煩還沒完結,另一個麻煩已經又找上門來了。
克林斯還半死不活地依賴器械苟活著,伊娃已經風風火火趕了過來,一看到克林斯插管之下苟延殘喘,立即發作了起來。
「誰幹的?你們有什麼權力這麼幹?你們完蛋了!告訴你們,你們就等著法院的傳票吧!」伊娃已經三十好幾了,比克林斯還要大上幾歲。與所有的西方女性一樣,年紀稍微大上一點,就完全依賴於深厚的粉底來呈現她的美貌。遠看還馬馬虎虎,近看真是慘不忍睹。經常抽菸使得她的牙齒有些發黃,甚至有些發黑。眼鏡扣了進去,一發怒,看起來有些慎人。
史派西兩眼一黑,差點沒直接栽倒。這兄弟這一天真是被打擊慘了。
「有問題麼?」秦川問道。
「你是誰?」伊娃看到眼前的中國人,略微一愣。
「我是這裡的醫生。你丈夫剛剛出現了狀況。我們正在想辦法救治他。」秦川自然是儘量將水攪混一些。
伊娃也不是什麼很明白的女人,一般熱衷於裝扮、迷戀於華貴服飾的女人大抵得上都是滿腦子的漿糊。被秦川這麼一攪合,她已經忘記了要問秦川的身份了。反正秦川身上穿的是白大褂。
「我丈夫的病歷上寫得很清楚。dnr,知道是什麼意思麼?也就是當他的呼吸心跳停止的時候,不允許搶救。我丈夫是藥物濫用諮詢顧問。他非常反對不顧患者尊嚴,無生命意義的軀體在機器維持下存活。我是他的遺囑執行人。你們要對他進行搶救,必須徵得我的意見。」伊娃頤氣指使地說道。
「你也忘記了一點。dnr並不是什麼時候都可以應用。dnr只有在醫療無意義的前提下才有意義。我們認為才三十出頭的克林斯還遠沒到無生命意義的時候。他的情況固然嚴重,但是卻並不是沒有逆轉的可能。」秦川說道。
伊娃這一下傻眼了。
秦川沒給她回過神來的機會,搶先說道:「另外。鑑於你是克林斯遺產的直接受益人,即便是你行使遺囑。我們也可以在以患者生命為先的前提下,堅持對克林斯先生進行搶救。因為你的行為可能會因為某種情況,不能夠避免私心影響。」
秦川的話讓伊娃反應很大。
「你說什麼?我與克林斯一直相親相愛,我怎麼可能會希望他死?只是他的身體狀況確實已經非常糟糕了。你們醫生不是也是一籌莫展麼?要不怎麼會要進行搶救呢?」伊娃在急切中反而抓住了關鍵。
「我們一直在努力。克林斯的情況確實很糟糕。但是我麼已經找到了行之有效的辦法。相信能夠讓克林斯的情況穩定下來。甚至讓他的狀況發生逆轉。」秦川到了這個時候,也只能繼續下去了。
萊納斯好幾次想插話,卻都被秦川搶了先,把他的話堵了回去。讓萊納斯非常的苦惱。他是icu的主治醫生。如果克林斯出了什麼問題,他這個主治醫生也逃不脫責任。他原本想將責任全部推到那個進行搶救的見習醫的。萊納斯實際上已經放棄克林斯的治療。他對萊納斯恢復健康不抱有任何希望。
可是沒等萊納斯說話,伊娃已經放下狠話了:「你們最好能夠讓克林斯好轉,否則你們就等著法院的轉票吧。我已經把剛才的一切都說錄下來了。還有你這個醫生。我記住你了!」
伊娃拿著手機哢嚓給秦川拍了一張照片,然後一轉身,扭著婀娜的身體往病房門口走去。只留下一路的高跟鞋踩在地面上發出的清脆的噠噠的聲響。
「完了。我可能這一輩子都不可能當美國名醫了。克林斯已經變成了這個樣子。他還能好逆轉過來麼?」史派西哭喪著臉。
愛默生等人連忙對史派西進行安慰。
「你談什麼氣?現在壓力全部在我身上了。這位,你真的有治療克林斯這種病的經驗麼?」萊納斯緊張地問道。
秦川搖搖頭:「老實的說,沒有。」
「那你怎麼之前說你曾經治療過這種疾病麼?你這不是害我麼?」萊納斯怒氣衝衝地用眼睛瞪著秦川。
「任何一種疾病肯定會有治療的辦法。碰到一個這樣的病例,不是我們醫生的好機會麼?為什麼不好好努力一下。說不定就能夠把這個病人給治好了。我剛剛看了克林斯的病歷,他才三十一歲。如果不是因為傷病,或許他還活躍在nba的球場上。這樣一個病人,難道我們要因為dnr這樣一個規則放棄挽救麼?」秦川反問道。
「不,這不是中國。這是美國。一切治療都要遵守法律。否則你會受到法律的嚴懲。」萊納斯對秦川已經沒有了語氣。
「不。你說錯了。這方面的法律我已經理解得非常透徹。克林斯這種情況根本不應該應用dnr。而伊娃更不適合成為他的遺囑執行人。」秦川說道。
「那你說!現在該怎麼辦?」萊納斯已經沒有了耐心。
「克林斯的病情我已經看過了。我覺得目前最重要的就是先把克林斯的狀況穩定下來,這樣才能夠為我們贏得時間。如果克林斯能夠醒過來。或許我們面臨的難題都將迎刃而解。」秦川說道。
「他都這樣樣子了?你怎麼救?我真不知道為什麼你要這麼害我。」萊納斯生氣地說道。
「好吧。你還是繼續相信我。給克林斯注射碳酸氫鈉。」秦川說道。
碳酸氫鈉是血液緩衝系統的主要成份,但在急救醫學中靜脈注射碳酸氫鈉卻是一個爭議很大的問題。碳酸氫鈉在試管裡可以有效地緩衝強酸,升高溶液的ph值。可是用在人體則不是一個簡單的化學試驗。首先,氫離子不能自由通過細胞膜,但碳酸氫鈉中和反應產生的二氧化碳卻可以自由瀰散。靜脈注射碳酸氫鈉,一下子產生大量二氧化碳,不能及時呼出便會進入細胞內。潛在的危險是血ph改善而細胞內的酸中毒反而加重。其次,碳酸氫鈉含鈉量很高。鈉是通過滲透作用維持血容量的主要離子,靜注碳酸氫鈉勢必造成循環血量驟增。克林斯已停止排尿,心功能又不好,血量擴充幾乎肯定會使肺水腫加重。
「你這是謀殺!你這樣做,會加速克林斯的死亡的。不行,決定不能這麼做。」萊納斯連連搖頭。
「還有比現在的情況更糟糕的麼?已經到了這個時候,不可能面面俱到。你到這個時候還瞻前顧後,只能誤事。你可是主治醫。別以為是史派西實施了搶救,違背的規則。但是你要知道,史派西來這裡對病人實施插管的時候,你當時根本不在這裡。你本是主治醫又是值班醫生。但是,我們見習生從五樓跑到了十樓,你這個值班醫生卻還沒有趕到。史派西當時在沒有看到病歷的情況,他沒有任何的過錯。」秦川也是來火了。
史派西聽了秦川的話,精神也是為之一振。
「萊納斯醫生,秦雖然只是實習醫,但是他在中國早已經是主治醫生了,他的臨床經驗比你還要更加豐富。為什麼你不能夠聽從秦的意見呢?」黛博拉問道。
「萊納斯醫生,現在病人的生命掌控在你的手裡,我們的時間已經不多了。克林斯的情況已經幾近絕境,惡性循環如果不能夠打破,只能夠是每況愈下。他的時間已經不多了,我們不能坐以待斃。」秦川說道。
萊納斯閉上眼睛,過了一會睜開眼睛,果斷地說道:「通知腎科準備緊急透析,推注150ml碳酸氫鈉繼以連續點滴。」
說完了這麼簡單的一句話,萊納斯額頭上已經佈滿了汗珠。這是他從醫以來做出的最為艱難的決定。他已經被秦川逼到了懸崖邊上了,只能孤注一擲。
秦川也鬆了一口氣。這個病例他確實沒有經手過,但是卻看過。在【天才名醫】系統中,各種五花八門的奇怪病例都會出現。秦川在擬真治療室親手治療過這種病例。這種治療方法雖然非常冒險,但是卻是這個時候,最有效的辦法了。
「患者的血壓在提升。」艾麗莎告訴眾人一個好消息。隨著動脈血的ph值的糾正,克林斯的血壓開始大有起色。
緊接著,六個小時的透析使得克林斯的菌血症與體液瀦留情況也得以改善。 |