普拿疼一顆價差15倍！為什麼醫師卻說「藥價黑洞」是假議題？

阿拉布拉

在台灣「藥價黑洞」早就是耳熟能詳的壞分子，幾乎成了邪惡的代名詞。三不五時就會有人拿「藥價黑洞」來大做文章，也都能成功地激起公憤。

畢竟一年被黑洞吃掉幾百億消息聽起來實在令人髮指。

打擊「藥價黑洞」的爺們儼然成了正義的化身，總是喜歡拿出來說嘴。而醫師往往會被描繪成「藥價黑洞」的暗黑主謀，喪盡天良地吸血牟利。

前衛生署長楊志良曾公開表示：「藥價黑洞這個問題，我跟你講，永遠都不可能得到解決，只能緩和。就像一個國家，再多的警察，還是有小偷呀，我們只能把小偷抑制到一定的程度。」

顯然，官署早把醫生認定為偷拐搶騙的賊，理直氣壯地大加打伐。

說真個的，「藥價黑洞」之邪惡變態卑劣恐怖夭壽骯髒恐怕遠遠超出大家的想像，畢竟藥物有千百種，實在有看沒有懂，想搞清楚可沒那麼簡單。

讓咱們舉幾個常用的藥來解釋，你就能夠約略明白「藥價黑洞」的真實規模。

維骨力是鼎鼎大名的「孝親聖品」，大夥兒就算沒吃過，可能也買過，就算沒買過，也絕對看過那無所不在的廣告。

維骨力膠囊的建議售價隨著購買的數量而有所差異，最便宜一顆9元，最貴則要11.8元。

這種「送禮自用兩相宜」的東西，一顆差不多十塊錢，大家都可以接受，銷路也是嚇嚇叫。
不過，其實維骨力膠囊的健保價僅有6.1元。至於其他品牌的葡萄胺糖製劑，每顆更只有1.45元。

接著讓我們看看極為普遍名滿天下的普拿疼。大多數人遇到頭痛、經痛、小感冒時應該都懶得跑醫院，隨便在路邊的藥局買個藥吃，也就打發掉了。

你買過的普拿疼大概多少錢呢？應該都在10元左右。這種價錢行之有年，大家也習慣了。不過2014年有漲價，所以一顆可能會到13或14元。

在往下看之前，各位可以先猜猜看，普拿疼伏冒錠的健保價是多少。究竟是 3塊、5塊或 8塊呢？

嘿嘿嘿，普拿疼伏冒錠的健保價是0.89元，你猜對了嗎？這年頭，一塊錢有找的東西應該不多囉。

偏偏，健保用0.89元就能買到的藥丸，民眾卻要花10幾倍的價錢才買得到，這「藥價黑洞」夠驚人了吧。

有人說，我才不會去買普拿疼咧，明明就有比較便宜的台廠藥，幹嘛傻傻當冤大頭。沒錯，台廠的普拿疼可能 5塊錢就買得到，不過它們的健保價可能只有 0.2元，所以「藥價黑洞」會高達25倍！

塗抹傷口的藥膏也是家庭常備用藥，無論擦傷、刀傷、撕裂傷都能派上用場。利膚、使皮新、優碘藥膏皆很常見。大家會用多少錢購買利膚軟膏呢？

利膚軟膏的健保價是17元，然而小弟在下我曾經看過一條利膚軟膏標價200元，算一算可是接近12倍的價錢呀。

最後是痔瘡軟膏，栓劑、軟膏的健保價如下圖所示，但是我敢打包票，各位買到的價錢肯定會高上許多。

這幾個例子，還只是冰山一角，所以大家應該可以理解真實的「藥價黑洞」是多麼的龐大浩瀚無邊無所不在。

假設爺們批判「藥價黑洞」的目的真的是為了捍衛所謂的公平正義或民眾的用藥權利，為何不施展鐵腕大刀闊斧地規定全國藥價？為何放任如此巨大的藥價黑洞持續擴大？為何眼睜睜地放任老百姓被生吞活剝？

鄉民會說：「不能這樣比啦！藥局老闆做生意本來就是靠市場機制。」

是的，藥局的售價的確是資本主義下的產物，而我們也心甘情願地接受，毫無怨言。弔詭的是，同樣的藥物只要扯上了健保，鄉民卻會直覺地認為藥價差是卑鄙下流天理難容十惡不赦，還會冠上「詐領」的罪名。為何爺們對於市面上高出健保價「數倍」的藥價差視若無睹，卻將佔健保價「幾%」的藥價差描繪成洪水猛獸，這不是自相矛盾、腦袋錯亂嗎？

放眼所見，任何商品的「進價」與「賣價」皆不相同，「買一包」跟「買一貨櫃」的價錢也不可能一樣。為何沒有人氣呼呼地跳出來指責「可樂黑洞」、「口紅黑洞」、「建材黑洞」、「包包黑洞」、「手機黑洞」？

因為「資訊不對稱」的關係，我們無從得知這些黑洞究竟有多大，但是當百貨公司都能喊出「五折」、「三折」，甚至「一折大拍賣」時，你覺得價差會很小嗎？千萬別太天真，用進價的五倍、十倍、甚至二十倍當做標價對商人來說，可是一點心理障礙都沒有的。

經常會有人振振有詞地主張，藥物具有其特殊性，與其他商品不同，所以不容許有絲毫藥價差存在，但是市面上明明有龐大無比的「藥價黑洞」存在，為何這些人都默不作聲，而只是義無反顧地堅持「選擇性的正義」。

消滅「藥價黑洞」

鄉民瞎起鬨罵「藥價黑洞」也就罷了，那麼多爺們帶頭炒作「藥價黑洞」這種話題又是存了什麼居心。

倘若有心，要消滅「藥價黑洞」一點都不困難。你想想，假設每一年都有兩、三百億的藥價差，那健保署大可拿100億來營運一座「全國藥品衛材配給中心」，不但綽綽有餘，還可以替人民扎扎實實地省下200億，往後更不會有什麼缺藥、換藥的問題，豈不兩全其美。

若不願負責全國藥品的採購、管理，而放任藥價黑洞的存在，那不叫「瀆職」、「圖利」又叫什麼？
說穿了，「藥價黑洞」只是個徹頭徹尾的煙幕彈，專門用來掩飾制度的缺失，並當成一個百戰百勝的「抹黑神器」，三不五時可以用來轉移焦點，輕輕鬆鬆便能把民眾對於健保的怒氣導向醫師身上，彷彿健保會營運不善都是因為醫師的無恥貪婪。最荒謬的是，醫師對於藥價根本沒有任何決定權，藥價是健保署決定的，藥品採購是醫院決定的，藥價差進到老闆的口袋，第一線醫師的工作就只有負責被罵揹黑鍋而已。

別再被媒體煽動了，「藥價黑洞」這種假議題並不可怕，可怕的是官僚的狡詐、蠻橫與算計啊。
作者簡介_劉育志


劉育志，1978年生，是外科醫師也是網路宅。對於人性、心理、行為與歷史有許多的好奇。