轉: 扁平足可以跑嗎？

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足弓是足底避震的彈簧

足部重要的解剖構造有骨骼、關節、韌帶和足弓，其中，足弓依高低可分為高足弓、正常足與扁平足。正常的足弓是由足部骨頭和關節組成狀似弓箭的「弓」，搭配足底筋膜等軟組織組成像弓箭的「弦」，如此的構造有如足底避震的彈簧，當站立、行走或進行其他運動時，可以發揮支撐、避震的效果。然而扁平足患者因缺乏正常人足部具有的足弓，也就是縱足弓下陷或完全消失，使得足部與地面的接觸面積大，缺乏足弓的緩衝，嚴重者長時間走路、運動時會疼痛不適。

目前對扁平足的研究，認為有4%到15%的成年人有扁平足。此外，國軍桃園總醫院曾針對1290位新兵進行調查，發現若以足弓角度大於165度為扁平足時，其盛行率是1.94%；若以足弓角度大於168度為扁平足時，盛行率下降到0.7%。

對扁平足患者而言，重要的是「有症狀」或「無症狀」，沒有症狀的扁平足患者，運動行走不會酸、不會痛，日常生活不受影響，因此無須就診；有症狀的扁平足患者，當然就需要尋求專業醫師的評估建議，接受治療。

10歲後 可確認是否患有扁平足

在復健科門診中，常有媽媽帶著學齡前的孩子，憂心忡忡地跑來，說自己的孩子看起來好像有扁平足，是不是需要穿鞋墊矯正？事實上，新生兒因為足部肌肉、韌帶尚未發育成熟，且足部內側脂肪組織較為肥厚，外觀上幾乎都呈現程度不一的扁平足。隨著日漸成長，3歲的時候，大約8成的孩子還是扁平足現象，因此在學齡前，扁平足均屬正常現象。

10歲之後，足弓已發育完成，只剩下4%的孩子仍是扁平足。因此，10歲是確認孩子是否患有扁平足的時間點；10歲之前的扁平足，父母親不必太過擔心。

扁平足的家族遺傳性至今仍不清楚，但有研究發現，扁平足的兒童若有家族史時，成年後持續呈現扁平足的機率較高。

選對鞋 扁平足也可樂享路跑

台灣近年吹起路跑風潮，身旁的朋友、同事，一個個都上路享受路跑了，那麼，扁平足也可以跑嗎？

對無症狀的扁平足患者而言，在從事運動上並沒有任何限制，當然可以跑。研究也指出，沒有症狀的扁平足患者，其運動表現並不受影響。

不過，有症狀的扁平足患者，因其足弓的避震效果較差，當長時間站立、行走、長跑、登山時，可能使症狀惡化，因此，扁平足患者在選購鞋子時，可以選擇功能性的運動鞋、直線形楦頭，且有明顯足弓鞋墊（內側腳心部位的鞋墊有拱起）的鞋子，來支撐並增加腳底和鞋底接觸面積，提高避震效果，有助減輕扁平足症狀。

此外，也建議有症狀的扁平足患者可以多做足部運動訓練，例如：反覆彎曲腳趾、踮腳尖動作、用腳尖走路，都對腳底健康有幫助。

要提醒的是，如果扁平足患者的腳掌內部有硬物鼓起，局部有壓痛及抽痛現象，只要多走一些路或稍微運動，就容易酸痛或疲勞，醫師會懷疑患者可能合併有「附生舟狀骨症」，也就是在正常腳的舟狀骨內側，又多生了一個副的小骨，附著在正常的舟狀骨上，肌腱因此受影響。可以透過X光或軟組織超音波進一步檢查，如果確定患有附生舟狀骨症，最好要休息3個月停止運動，避免再度發炎，嚴重到影響生活者，才會考慮手術切除。

柔軟性扁平足 可使用矯正鞋墊

如果因扁平足導致走路腳會痛，首先要評估扁平足的種類，是屬於「柔軟性」或「僵硬性」的扁平足。

柔軟性扁平足，又稱生理性扁平足，主要的原因是韌帶鬆弛，承受壓力時無法將骨頭固定在正常足弓的位置，造成坍塌，這類病人只有在著地負重的時候，才會表現出扁平足的樣子，坐臥時足弓便會顯現出來。大多數柔軟性扁平足的患者沒有明顯症狀，如果長時間站立、行走時，容易疲累、跌倒，或是反覆出現足部肌腱發炎疼痛的話，可以利用矯正鞋墊治療並改善症狀。

僵硬性扁平足 嚴重時須手術矯正

僵硬性扁平足又區分為先天或後天。先天性的僵硬性扁平足，腳掌的形狀是固定的，不會因為腳掌是否受力或活動而改變形狀，會發生在腦性麻痺、脊柱裂、骨骼發育異常，或其他神經肌肉系統源性的扁平足。這類型的病人最好盡早做復健治療、穿著輔具，以防止病情惡化；當情況變嚴重時，就要考慮肌腱或骨頭矯正手術、關節固定等手術治療。

後天性的僵硬性扁平足，指的是患者的足弓原本正常或輕微異常，但因疾病導致次發性足底弓消失，形成扁平足。病因可能是後脛肌腱功能失調、骨折創傷、類風濕性關節炎等，其中以後脛肌腱功能失調最為常見，早期症狀只有足踝內側腫痛、上下樓梯無力，時間久了之後，足弓消失、骨頭結構改變，形成變形性關節炎，嚴重者會無法行走。對早期階段的患者應該嚴格限制過度運動，或是考慮以符合生物力學矯正鞋或矯正鞋墊來減輕局部壓力；若嚴重到變形性關節炎才接受治療，只有進行關節固定手術了。