用不用學名藥 醫師看法大不同

goodperson

用不用學名藥 醫師看法大不同

2016/08/01 聯合報
記者鄧桂芬╱即時報導

慈濟醫療體系發生換藥風波，事實上長庚醫療體系去年為了鼓勵醫生多開學名藥，醫院決策委員會曾發布「醫材醫藥節省獎勵作業辦法」，只要醫師開學名藥比率超過3成，達成目標就能獲得獎勵金，甚至電腦系統也安裝告示系統，只要醫師選原廠藥，螢幕就會立即跳出小視窗，提醒醫師選學名藥幫醫院省錢。

時隔多月，長庚醫院公關表示，該獎勵辦法只是階段性政策，目前全部結束，且當時鼓勵醫師換藥的學名藥物，並不到40種，占不到醫院所有藥物2%。

事實上，醫院與藥廠年度議價，逐步汰換原廠藥，已是醫界公開秘密，臨床醫師對此意見不一，有人認為，外界無須過度妖魔化，有人認為，衛福部應鼓勵全台醫師開學名藥，才能扶植本土藥廠，但也有人反映，再這樣下去，許多原廠藥都會退出台灣市場。

林口長庚醫院感染醫學科主治醫師陳南伃表示，醫院引進學名藥都有一定機制，以長庚為例，學名藥的藥效占原廠藥9成以上，醫院才會引進使用，若只有6成藥效，就不可能進得來，「沒必要過度妖魔化。」

陳南伃說，醫師在開藥時，有自己的原則，一般情況下，開立學名藥沒問題，例如治療血壓和糖尿病藥物，都是多種處方，使用學名藥療效差不大；但遇到病人嚴重敗血症、住進加護病房等「生死一線間」時，就一定要保留原廠藥，「沒有退讓空間。」

不過，陳南伃坦言，原廠藥和學名藥價格相差很多，但學名藥臨床差異並不大，醫院、健保要開源節流，就會希望醫師盡量使用，是公開秘密。

林口長庚臨床毒物科主任顏宗海表示，站在醫師立場，優先考量病人權益，只要沒有副作用、療效好，開學名藥沒什麼不對，不是便宜就不用，他反倒認為，衛福部應鼓勵全台醫師開學名藥，才能扶植本土藥廠。

振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，心臟科的藥物，仍是原廠藥較佳，例如抗血栓藥「保栓通」，其原廠藥和學名藥就有差，以他來說，遇到低危險病人，才會開學名藥，多數仍以原廠藥為主；至於口服抗凝血藥「華法林」，其原廠藥已退出台灣市場，就不得不使用學名藥。

黃建龍認為，多使用原廠藥較可保障病人權益，且原廠開發藥物，必須投資很多心力，若沒有回收一定利潤，就沒錢研發新藥，是病人損失。

來源: http://health.udn.com/health/story/5999/1865844