狂吞「事後避孕藥」，日後恐不孕

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【文：聯合報／鄧桂芬】

案例故事：21歲大學生美美和男友交往不久，男友多次向她求歡。她在交往三個月後，終於點頭答應，男友興奮戴上保險套提槍上陣，沒想到完事後，退出美美體外的保險套內竟然沒有殘留精液。男友仔細檢查下，才發現保險套前端有破損。

兩人對看三秒，決定馬上到藥局買事後避孕藥吃。美美按包裝說明書，在72小時內吞了一顆藥，男友不放心，要她再吃一顆。但美美開始頭暈惡心，不僅經期大亂、下體不正常出血，最令她崩潰的是，到醫院婦產科看診檢查後，醫師告訴她：「妳懷孕了。」

高劑量黃體素 副作用高

事實上，事後避孕藥非萬能，其避孕效果在24小時內使用可達95%，但是超過一天後，避孕效果就會大打折扣，第三天就剩58%。若吃藥時剛好是排卵期，仍可能會「中獎」。

另外，事後避孕藥比起事前避孕藥，黃體素、雌激素劑量高出8到10倍，高單位劑量除了會產生噁心、嘔吐、頭暈或疲倦等副作用外，女性也會感到下腹疼痛、乳房腫脹，一個月內使用超過一次以上就會亂經，少數人的月經還可能遲遲不來。

抑制、延遲排卵 易致不孕

令人擔憂的是，事後避孕藥主要的作用機轉為抑制或延遲排卵，倘若長期高頻率使用，可能增加不孕機會。多數婦產科醫師認為，除了因保險套移位、破損，或遭逢性侵之外，均不建議作為常規避孕方式。

況且，不管是事前或事後避孕藥，都會讓血液變得濃稠，有凝血因子異常、肝腎不佳及血栓問題者，還有體重過重或35歲以上的抽菸女性，均不適合使用，否則恐有血栓中風風險。使用避孕藥之前，都應先諮詢專業人員。

當避孕藥頻繁吃 經期大亂

年輕人正確避孕觀念不足，愛跑趴的男女酒過三巡，藉唯美燈光容易擦槍走火，總在激情過後才驚覺忘了戴套避孕，不得已只好買事後避孕藥吃。也有女性是嫌事前避孕藥需每天吃「很麻煩」，乾脆事後吞一顆解決比較快。

曾有小女生吃得太頻繁，每次和伴侶愛愛完就吞一顆，最高紀錄一周三顆，結果月經大亂三年，最後靠吃中藥才調理回來。

藥物＋一套 雙重避孕最保險

醫師建議，健康的年輕女性可選擇每天服用事前避孕藥，根據研究發現，避孕效果幾乎可達百分之百。至於熟女，則可選擇戴避孕環或避孕器，沒有生育規畫者，也能選擇結紮。當然，若男性伴侶願意戴保險套，避孕效果也可達到九成以上。

有的男生不愛戴套，認為多了一層薄膜，少了一點痛快。不過在做愛時，男性精液可能在興奮處滲出，就算採取體外射精方式，或在射精前才戴上保險套，女性仍有懷孕可能。

國外流行雙重避孕方式，除了女性口服事前避孕藥之外，做愛全程男性都會戴上保險套，讓避孕更徹底。

禁果嘗得早 罹癌機率升高

但是，女性初嘗禁果的時間越來越提前，還沒畢業的國小女生可能就有性伴侶，根據研究，女性性行為年齡提早，子宮頸癌發生機會就會提高。不過現在有人類乳突病毒（HPV）疫苗，依據最新研究建議，9歲女孩就能施打，防護效果佳。

最後還是老話一句，男女做愛前仍應踩剎車，多花一分鐘時間戴上保險套，能更安心享受魚水之歡。

【破除迷思】

正常服用避孕藥 不會增罹癌風險

有人質疑，常吃避孕藥會增加乳癌、子宮頸癌或卵巢癌風險，甚至可能不孕。但醫界追蹤多年，不僅不會致癌，還可能降低卵巢癌及子宮頸癌機會。

關於不孕的說法，有醫師推測，可能許多有服用避孕藥習慣的女性，想懷孕時早已上了年紀，高齡懷孕的機會本來就比較低，因而產生迷思。

（諮詢╱台北醫學大學附醫婦科專任主治醫師陳菁徽、國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳思宇、中山醫院婦產科主治醫師郭安妮、康華中醫診所中醫師林沛賢）