身體求穩定！增生療法的基本理論

DAS89

作者：台灣復健醫學會（長安醫院復健科主任 王偉全 醫師）

增生療法是注射「增生劑」到受損的肌腱、韌帶，刺激其修復。這是增生療法的基礎篇，大部份醫師都知道。現在我們來談談增生療法進階篇—增生療法的目標：「穩定」！這就是為什麼有些醫師打增生療法有效，有些無效，治療的「眉角」了。

骨刺、腫、肌肉緊繃都是身體追求「穩定」的表現。

身體追求穩定。一旦不穩定，身體會出現許多代償，例如肌肉緊繃、關節腫脹、骨刺生成（見圖一），所以許多人有骨刺，卻沒有症狀，等到哪天身體撐不住了，才引發疼痛。

例如常見的膝蓋退化性關節炎，常有骨刺、關節腔變小、腫脹，都是關節不穩定的表現。膝蓋周圍的韌帶（關節最重要的穩定者）受傷，導致關節不穩定，使得身體用上述幾種方式代償。

不怕打針的人有福了！為了達成「生物張力整合結構」的穩定性，傳統的增生療法醫師像「焊工」，必須多點注射。

所以要怎麼解決呢？不穩定導致代償，根本之道，就是恢復關節穩定性。提到穩定性，就不得不提到「生物張力整合結構」（biotensegrity）的概念。

提出「生物張力整合結構」理論的大師Dr. Stephen Levine在2014年獲得美國骨內科學會AAOM的終身成就獎，筆者也參與這位有卓越貢獻醫師的授獎盛會。他指出「骨頭是浮在軟組織中的」的概念，有別於以往認為骨骼是身體結構的主宰。也就是人體是由軟組織撐起的。

下肢和膝關節的「生物張力整合結構」示意如圖二，骨頭是火柴棒，周遭的「纜繩」（肌腱、韌帶）若是夠力，就能「穩定」主體，移動時也不鬆散。增生療法的目的就是強化這些肌腱、韌帶，達到動態的「功能性穩定」，關節穩定了，上述情形就獲得改善。

因為必須考慮整體的「生物張力整合結構」，必須多點注射，也就是這些穩定骨頭的「纜繩」都要強化，缺一不可。所以Dr. Ross Hauser才說增生療法醫師像「焊工」，必須修復每條「纜繩」把骨頭穩穩地抓牢，維持穩定性。Dr. Rabago是另一位將增生療法一舉推上第一級醫學實證的大師，他當初膝退化性關節炎成效極佳的研究，也是利用多點注射，才3~5次的療程，便讓增生療法的療效維持一年以上[1]。

講個實際的例子吧。

不穩定導致失能，失能導致疼痛的例子隨處可見。除了膝蓋、脊椎，還有手腕的「遠端橈尺關節」常常有人會有「喀喀」的聲音，尤其有跌倒手撐地受傷（FOOSH損傷）、三角纖維軟骨（TFCC）損傷的患者，固定遠端橈尺關節的韌帶受損，導致關節不穩定（見圖三），喀喀作響，久而久之，附近的神經容易受到壓迫、發炎，使得腕關節疼痛、退化。





增生療法利用高濃度葡萄糖，在超音波導引下，注射到「遠端橈尺關節」內，在上述案例中，注射時關節內還「冒泡泡」（影片參見：http://youtu.be/XRta9oBBkmU），表示內部損傷嚴重。增生療法刺激人體自我修復，強化肌腱韌帶，改善關節穩定度，從根本改善關節疼痛。