什麼是增生療法？PRP是什麼？

DAS89

作者：台灣復健醫學會（長安醫院復健科主任 王偉全醫師）

增生療法是這幾年來復健科、骨科、物理治療界、運動醫學界極夯的話題，但它到底是什麼？成分是什麼？哪些人適合？哪些人不適合？一直是許多民眾，甚至專業人士，急需瞭解的。

什麼是增生療法（Prolotherapy）？內容物是什麼？

增生療法的英文Prolotherapy，由美國醫師George S. Hackett發成較完整的系統，取名來自拉丁文proli-，「生長」的意思。簡單來說，增生療法是把「增生劑」（proliferant）注射到肌腱、韌帶等軟組織，以促進修復的一種注射技術。所謂「增生劑」，是指配合增生療法能夠幫助人體自我修復的物質。

為什麼要注射肌腱韌帶？因為這些部位血流較少，修復能力較差，一旦受傷，有時很難痊癒。但其實，我們人體本來就有很好的自我修復能力，只要給他一個刺激，就能重啟修復反應。

增生劑的內容物在美國增生療法有六七十年的歷史，用過的可不少，隨著科技的推陳出新也一直在進化。一般可粗略分成「滲透壓衝擊物」、「刺激物」、「化學趨化劑」、「細胞製劑」四大類：

這些內容物有時單獨使用，有時合併使用，例如早期Cyriax學派常合併使用酚、葡萄糖、甘油，稱之為P2G的「Ongley試劑」；另外還有魚肝油酸（sodium morrhuate）提煉自鱈魚肝，sarapin提煉自食肉植物，據說可以趨化免疫反應，吸引身體的生長因子前來，刺激修復。在美國，仍有部分醫師在使用。

增生療法的內容物來來去去，最廣為人知的就是葡萄糖（dextrose），也被美國Hackett-Hemwall Foundation (HHF)的前主席Jeffery Patterson醫師稱之為「增生療法中永遠的贏家」，原因很簡單：容易取得、安全、有效！

「高濃度葡萄糖」對人體細胞是一種刺激，能將細胞內容物「炸出來」，並引發局部的發炎反應，刺激修復。（可參考本人授權翻譯的影片：http://youtu.be/n0xXFYCCytA）

就像作戰時發出「召集令」，昭告天下這裡有問題，召集附近的部隊前來作戰。雖然它聽起好像再普通不過的東西，但也因為它「普通」（葡萄糖本來就是身體常見成分）、溫和且容易被人體吸收，因而最被廣泛使用。

PRP（自體血小板，platelet-rich plasma）也是一種增生療法，隨著NBA、高爾夫球等各領域運動好手的使用而聲名大噪，尤其像退化性關節炎、肩膀旋轉袖肌腱損傷、網球肘、足底筋膜炎，目前已有相關醫學研究。

PRP內含大量生長因子，就像直接派遣自己的「空降部隊」前來修復。然而，為什麼說PRP也是一種增生療法呢？原因很簡單，因為它們的原理、機轉一樣，所以現在不管是葡萄糖增生療法，或PRP增生療法，已統稱為「再生注射治療」（Regenerative Injection Therapy, RIT）。

葡萄糖是打在受傷的肌腱、韌帶上，造成刺激與發炎反應，「間接」產生生長因子，使人體組織自我修復。PRP是「直接」將生長因子打在受傷的地方，如同一開始所說，它只是其中一種「增生劑」，增生療法的一種選擇罷了。

所以以增生療法醫師的思維邏輯，不管是葡萄糖或PRP，我們都必須做詳細的病史與理學檢查，甚至超音波檢查，找到受傷的肌腱韌帶等組織，再施打葡萄糖或PRP。