一次開超過三種藥的醫生不能信賴？

阿拉布拉

「可能的話，停止使用所有的藥物」
我要呼籲所有的病患：「不要信賴一次開出三種以上藥物的醫生，一次服用五種以上藥物更是極為危險的行為。」我建議服用多種藥物但身體狀況始終不佳的病患，或是出現失智、走路不穩等症狀的高齡者，「請停止使用所有的藥物」。雖然停用，但藥效還會持續一段時間，然後緩緩下降，並不致於出現「戒斷症狀」，幾乎所有的人身體狀況都會因而好轉。

藥是毒物，全都有引發副作用的風險。若只是少量而短期地服用，肝臟或腎臟還可以處理藥毒。但是長期服用後，副作用就會明顯出現。而且，即使短期而少量使用，但藥就是毒，不論服用者本身的健康狀態如何，誰都無法完全預料副作用會在何時出現。例如，潛在疾病已經惡化，或是神經系統、心臟的生理功能減弱等，服藥時都有可能發生休克死亡（過敏性休克）。連經常使用的市售感冒藥，都可能引發嚴重的副作用。

症狀不是藥物的「副作用」，而是「主作用」
發生失明、致命的肺炎等重大藥害時，醫生或製藥業者常偽稱為「病死」，病人家屬也未注意到藥物副作用的問題，而默默地將死者埋葬。我認為，「副作用」一語乃是出現藥害時的藉口，其實藥物的所有作用都是「主作用」，雖然能治療疾病，但相反地也可能引發疾病或使疾病惡化，甚至導致死亡。西洋醫學的大本營美國，有一本極受醫生們尊崇的教科書《醫生的心得集》（A Little Book of Doctors' Rules），書中記錄了許多令日本醫師和病患們驚訝的心得，其中令人印象深刻的就是對藥物的警告。

「最好停止使用所有藥物。如果有困難，也應盡可能停用大部分的藥物。」
「藥物的數量越多，副作用就會像老鼠會般地增加。」
「服用四種以上藥物的病患，處於醫學不可預測的危險狀態中。」
「幾乎所有的高齡者，停用藥物後身體狀況也隨之改善。」

日本政府的藥害防制對策不夠嚴密，藥事法的限制也非常寬鬆，結果，醫生依然處方大量的藥物給病患。日本的藥品種類在世界各國中高居榜首，世界衛生組織認為「有270種藥品就已足夠」，但是日本許可的藥品卻超過一萬種。國民2010年度的醫療支出總額達36兆6千億日圓，藥劑費的比例大約占23.6％（依據厚生勞動省公布），換算成國民每人平均金額，相當於先進國家的兩倍左右。

政府應該加強藥品的管制，但是很多人稍微咳嗽也要吃藥才安心，而且限制藥品可能造成經濟的混亂，再加上優先保護大企業等問題，似乎很難在一朝一夕之間實現理想。「病患經常從不同的醫生處取得處方藥一起服用。」正如《 醫生的心得集》所載，在任何國家，這一類過度依賴藥物的病人不在少數。



（本文作者／近藤誠）
（摘自／不被醫生殺死的47心得／如何出版）