健檢出現紅字 不代表身體有問題

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健檢出現紅字 不代表身體有問題

2016/09/04 聯合報
陳日昌 診所院長

健康檢查就是在沒有症狀的情況下身體檢查，十九世紀中，英國已有醫師提出，廿世紀初於英、美等先進國家即陸續有專門健檢機構，亞洲地區以日本最早實施。台灣在民國50年代，只有少數幾家公立醫院有健康檢查項目，以台大醫院最有名，當時需要好幾天才能完成，顯然是特殊人物的專屬。

現在台灣健康檢查平民化，應該是從民國63年通過的勞工安全衛生法（現改為職業安全衛生法）公布後，要求雇主給予勞工最低限度的安全保障並照護勞工健康，慢慢發展而來。但隨著國人癌症及心血管病變已高居國人十大死因前幾名，為保障國人健康，政府於民國92年啟動癌症防治法，由國建署推動各項癌症篩檢，健保署也依不同年齡，提供免費的成人健康檢查，這些措施更加強了國人對健康的重視。

國人健康意識提升後，也愈來愈多人願意主動接受更完整的健康檢查。企業雇主在照護勞工健康方面，也不再僅是為符合法規要求，更願意增加健康檢查內容，希望能確實照顧到勞工健康。

除了國人健康意識提升外，迅速成長的影像診查技術亦加速了健檢的盛行，更高階的影像檢查，例如核磁共振（MRI）、更快速的電腦斷層掃瞄、正子造影檢查（PET）等的導入，也增加國人做健檢的意願，間接造就了更多健檢中心。

了解身體 非老年人專利

過去似乎都認為健康檢查是老年人的專利，但隨著近年國人生活水平提高、飲食習慣改變，年紀輕輕即罹患重症的個案時有所聞，大家都不希望成為不可能的那一個，所以接受健檢的年齡也年輕化了。

一般而言，做健康檢查有以下幾個目的：一、了解自己身體基本數據，二、早期發現癌症，三、找出疾病前期的變化，例如心血管及腦血管病變（代謝症候群造成）。但如何選擇檢查項目是一門學問，因為個人需求不同，很難簡單說清。

我建議優先選擇不花錢的健保健康檢查，健保規定年滿四十歲且未滿六十五歲，每三年可享一次保健服務；已年滿六十五歲，則享有每年一次保健服務，但這些僅是最基本的檢查。若還有個人需求例如有家族史、工作型態壓力、生活不正常等，可選擇一般健檢中心的套組。若是商務人士，工作繁忙，平時較少花時間保健的，就選擇健檢診中心較高階的套組，這樣時間較經濟，檢查也較完整，當然能接受更高階的健康管理，也是不錯的選擇。但不要一窩蜂的追求高科技檢查，這些高科技檢查大都是因應診斷疾病而發明的，並不適合做篩檢，而且多少都有放射性，若無必要，應該避免。

檢查標準 老人、年輕人不同

一般做健康檢查是在身體無症狀時，若有症狀就要針對問題來做檢查，這是疾病診斷，兩者不能混為一談。因為健康檢查的目的是要早期找出問題，所以運用一些靈敏度較高、特異性較低的儀器檢查。目前醫療機構檢驗數據為國人的常態，並未針對不同年齡層、不同家族史族群有不同標準，且個人身體狀況也可能因近期飲食、運動、生活作息等條件而浮動，所以個人的「標準」狀態是浮動的，而且健康檢查結果僅為採檢時當下的狀況，若出現異常（就是俗稱的紅字），並不一定代表健康出問題。

我曾經遇到一位近百歲的長者，抽血檢查一堆紅字，住院後家人非常緊張，評估過後，發現長者身心狀況平常，就建議家人帶回家，恢復日常活動，又過了好幾年的優閒生活。所以20歲的年輕人與70歲的銀髮族並不一定適用相同標準，並不需要追求漂亮的檢查數值。現代的健診中心都是秉持健康管理的理念，若有檢查異常時，一定會說明清楚是要進一步檢查來釐清狀況，還是複檢持續追蹤。而複檢後正常的情況，也很常見。其實只要是持續做健康檢查，就能以年度比較方式來建立個人的標準，解讀個人報告也會更精準。

來源: http://health.udn.com/health/story/6001/1936714