發燒時，別吃退燒藥！感染科第一名醫師：關於發燒，多數人都搞錯的3件事

阿拉布拉

《良醫健康網/陳稚華  》2016-09-27

今年初，台灣各地出現的流感病例達到高峰，急診就醫的民眾超過上萬人，根據「衛福部疾管署」統計，至2016年3月累積流感死亡人數約245人，比SARS死亡人數還多。「感染科的病最起碼有一千種以上，但都只有一個症狀—發燒，所以很難！」現任中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢這麼說。

王任賢，曾在SARS疫情期間，擔任衛生署疾病管理局「中區傳染病防治醫療網」指揮官、創立「中華民國防疫協會」擔任理事長，並在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「感染科」第一名好醫生的評價。

面對瞬息萬變的疫情，民眾該如何自保？發燒時，民眾又該如何判斷要馬上送醫、或是先自行在家處理？關於「發燒」的大小疑問，今天就請王醫師來為我們一一解惑。

疑問一：如何判別「流感發燒」跟「一般發燒」的不同？

王任賢先解釋，一般來講流感會發燒，而且比例相當高，假如不會發燒的，基本上叫做「傷風」。「流感大部分都會發燒，但是燒不了多久，大概燒個一天到兩天。流感有些人會變嚴重，有些人會變輕，若是一個人能夠產生抗體就會變輕、不能產生抗體就會變嚴重，但不容易鑑別。」

「所以世界衛生組織（WHO）做了一個很好的指證，就是如果一個得了流感的病人，連續3天有39度的話，極有可能會變重症！」他分析，「第一天燒到41度沒有問題，因為流感都是會發燒的，第一天燒到40幾度後，只要有降下去就沒問題；但若是連續3天都39度那就有問題了。」王任賢提醒民眾一定要注意發燒時的溫度變化。

疑問二：如果小孩半夜發燒，如何判斷什麼情況一定要送急診？

而什麼情況一定要送醫？王任賢解釋，「發燒」基本上都屬於急性病，可輕可重，但重的機會相當高，「所以我給你們一個良心的建議：發燒一定要送醫院！其他都還可以緩一緩，發燒一定要送醫院。」但他也強調，不是一定要送急診，因為急診室也只能暫時擋一擋。「緊急的時候到急診室，請他們找感染科醫生來看，或是直接到門診來看最好！這個不是小事，所以我們不建議自行處理。」

那是否要發燒到37度才送醫院呢？

「你自覺有燒的時候，應該要送醫看診。因為發燒是種自覺，人每天的體溫都不太一樣。」擔心若只是發燒就送醫院，是否會浪費醫療資源？王任賢認為不用有此擔憂，「因為發燒不是小病，是急性病。」所以民眾若是半夜發燒，就要送醫處理，而大人和小孩的狀況和處理方式基本上都相同。

疑問三：發燒時，吃「退燒藥」好嗎？

「退燒藥通常退不了真正的燒！」王任賢認為，真正感染引起的的燒、燒得很厲害時，是退不下來的，所以吃退燒藥也不會減緩發燒的表現。「吃退燒藥只是讓你舒服一點而已，但原則上，發燒我不建議退燒。」

為什麼發燒時，醫師不建議退燒？

「因為發燒就是要來消滅細菌、消滅病毒的，我們所有的細菌病毒都喜歡37度，你（細菌病毒）進來我人體就不讓你好過，我就給你39度。那我們還把他降到37度，這是反其道而行嘛！」王任賢解釋。

至於老一輩常認為「發燒會燒壞腦子」？「不會！也不會影響到神經，除非是腦炎，但腦炎在台灣並不常見。」王任賢解釋，「發燒是我們人體的自發反應，而且是有益我們的，你把他退掉幹麻呢？」

他也分享，人體有幾個自發反應都是有益的，像是「咳嗽」和「拉肚子」。「咳嗽是因為體內有髒東西嘛！霧霾進去後，我把它咳出來有什麼不好？為什麼要止住？」而「拉肚子」也是因為肚子裡有不好的東西，「所以拉肚子時做止瀉會更慘，讓產生的毒素往身體裡面跑。」

最後，王任賢建議有高風險的7類族群，一定要每年施打流感疫苗，包括：
1. 65歲以上老人、安養養護機構等對象、罕見疾病患者。
2. 年滿6個月以上至國小六年級學童【105學年度註冊為小一至小六學童】。
3. 醫事及衛生防疫相關人員。
4. 禽畜業及動物防疫相關人員。
5. 重大傷病患者【健保IC卡具重大傷病註記或領有重大傷病證明紙卡】。
6. 50～64歲具高風險慢性病患。
7. 孕婦。

（資料來源：衛福部疾管署）