酒駕屬犯罪行為 但醫療險可賠酒駕就醫

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酒駕屬犯罪行為 但醫療險可賠酒駕就醫

2016-10-09 聯合報
記者孫中英╱即時報導
  
酒後駕車，損人不利己。儘管政府已經修法，將酒駕列為公共危險罪，仍難嚇阻台灣人酒後開車上路行為，全台酒駕肇事事件幾乎天天都有；壽險業也發現，醫療險理賠酒駕受傷就醫金額及件數越來越多，酒駕行為已逐步侵蝕到保險資源。

目前各式人身保險中，以「意外險」規定最明確，「酒後駕車及犯罪行為」都列為除外不保項目，　「醫療險」雖然也規定不理賠「犯罪行為」，但因為金管會保險局認為，不能只依酒測值就認定被保險人犯罪，所以，壽險公司不敢不賠。

若被保險人因為酒駕出事受傷就醫，事先若投保住院日額醫療險或實支實付醫療險，壽險公司幾乎都會賠。但壽險業也發現，2013年刑法修正，將酒駕列為公共危險罪後，壽險理賠保戶酒駕就醫的機率，反而越來越高。

目前市場中大型壽險公司1個月理賠件數少則2萬多、多則3萬件，各公司理賠酒駕相關醫療險件數，1個月約100件，多時可到200件，雖然占總理賠件數不到1個百分點，但理賠金額已越來越高；壽險公司理賠主管說，近期許多醫療險理賠酒駕單件金額都有20、30萬元，須簽報總公司同意，還有不少保戶是「累犯」，1年因為酒駕出事就醫申請理賠可達3、4次。

壽險業者說，有些保戶酒後駕車是「自撞」受傷，多不敢驚動警察，但就醫時會留下酒測記錄，因此，實際酒駕案件遠比警方掌握的更多。

酒駕已被視為犯罪，醫療險卻須理賠犯罪行為，侵蝕到全體保險資源。壽險公會曾向金管會爭取，比照意外險，將「酒駕行為」也排除在醫療險理賠範圍外，但保險局不同意。

市場曾出現因為醫療險理賠酒駕爭議，保戶與壽險公司的訴訟案，應法院要求，保險局還為此發函，指酒駕是否犯罪，須待更嚴謹認定，例如司法判決，該案結果是保戶打贏官司；壽險公司也因為保險局這個函，不敢不理賠保戶，免得金檢時，又會被列為缺失而被罰。

來源: http://udn.com/news/story/6/2013296

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