熟女的秘密！解決子宮肌瘤夢魘，醫師這樣說…

陳仁

圖文／亞東醫院婦產部吳文毅醫師提供

據統計，育齡婦女的子宮肌瘤發生率高達40%，40至50歲女性發病率最高，可達50%至77%之多。其實不論是東方人或西方人，女性有子宮肌瘤困擾的應該不只這個數字，只是被低估了，未來受到子宮肌瘤困擾的女性應該會更多。

 

子宮肌瘤發生的原因和女性雌激素有關，一般認為未生育的女性較易有肌瘤。不正常出血是子宮肌瘤最常見的一種症狀，其他症狀有腹痛、月經疼痛、經血過多、腹脹、頻尿、小便滯留、貧血等等。子宮肌瘤的症狀除了和肌瘤的大小有關以外，肌瘤的位置也很重要。子宮肌瘤一旦變大就容易產生壓迫症狀，長在子宮外側的肌瘤，較易壓迫膀胱或大腸，靠近子宮腔的肌瘤特別容易發生出血的症狀，嚴重時也可能造成不孕或流產。

 

目前針對子宮肌瘤的臨床治療目標就是「症狀治療」，很多女性知道自己子宮長了肌瘤，免不了會惶恐，但是其實子宮肌瘤轉變為惡性的機率其實不高，大約只有千分之三至五的機率，大部分患者並無不適，多半是在做檢查時才發現肌瘤。但若子宮肌瘤的壓迫引起出血或明顯不適就需進行治療，若無症狀，肌瘤仍小，建議用定期檢查追蹤的方式持續觀察。

目前的治療選擇為藥物治療和外科手術治療，其中非侵犯性藥物除了只能短期維持藥效之外，副作用也相對明顯。而外科手術方面，不管是針對子宮肌瘤之切除，有些甚至嚴重到必須將子宮整個摘除，也都無法排除手術的風險，對於生育年齡之女性產生極大困擾。

 

有許多病患因為害怕動手術，所以長期飽受腹脹腰痠、經痛及經血過多之苦，若能先以藥物控制症狀，便能確實減低病患在療程中的不適感。本院最近引進的藥物是一種口服的選擇性黃體素受體調節器，透過藥物之活性成分和子宮肌瘤黃體素受體結合後，就可抑制肌瘤細胞生長並誘發肌瘤細胞凋亡。此藥物被核准的適應症為手術前治療及間接性治療，治療育齡婦女子宮肌瘤的中度至重度症狀。

臨床試驗結果顯示，新的口服藥物能在一週內便快速控制患者出血症狀。服用三個月後，超過90%的病人也能有效控制出血，並且在三個月的療程之後，可有效抑制肌瘤生長達六個月，每次療程最長三個月，之後可間歇重複為期三個月的療程，第二次療程最早應於第一次療程完成後的第二次月經期間開始，目前臨床研究上最多可進行4次間歇性療程。因此，此治療方式不但可讓手術更加順利，對於恢復婦女的生活品質上也有卓越的效果，是子宮肌瘤治療上的一大進步。