糖尿病治療關鍵在消除胰臟毒害 長效基礎胰島素助穩糖

阿拉布拉

作者健康醫療網／記者林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2016年10月11日 上午9:57

(健康醫療網／記者林怡亭報導)
台灣已步入老年化社會，罹患三高等慢性疾病人數逐年攀升，其中糖尿病人數已突破200萬大關。愛胰協會理事長、內分泌暨新陳代謝科游能俊醫師表示，全台糖尿病病患數推估已達227萬人，18歲以上成人約每9位中有1人罹病，年紀越大罹病率越高，75歲以上約3人中即有1人為糖尿病患者。

糖友胰臟受高血糖毒害　積極控糖很重要
游能俊醫師指出，糖尿病的致病原因很多，但不論為何，一旦罹患糖尿病後，患者的胰臟功能就會開始遭受高血糖之毒害，導致胰島素對於血糖變化之感應能力變差，分泌量也會減少。雖然糖尿病無法痊癒，但可透過及早之積極治療而控制血糖，保護胰臟功能。游能俊醫師強調，提升糖尿病的治療成效，關鍵就在於必須盡早消除高血糖對於胰臟的毒害，除了透過飲食、生活型態的改變外，也須輔以有效的藥物介入才能達成。

第一時間以高劑量胰島素治療　半數可擺脫用藥
游能俊醫師分析，目前醫師多會以二甲雙胍做為第一線口服治療，但因口服藥物降糖化血色素之能力有限，故若仍無法控制血糖時，即應積極考慮使用胰島素，因為胰島素可說是消除葡萄糖對胰臟毒害最有效的利器。游能俊醫師提到，國外曾進行以胰島素作為剛確診患者之第一線治療試驗，在不輔以口服藥物的情況下，以高劑量胰島素治療2周，試驗結果發現許多患者成功降低血糖，甚至於試驗結束兩年後，有一半的患者在不使用藥物下，仍能維持血糖值正常，這正是因為以胰島素治療及時保護胰臟機能所致。

初期三個月　搶救胰臟功能黃金期
游能俊醫師表示，確診糖尿病後的頭三個月，是「搶救」胰臟功能的黃金時期，但台灣民眾長期對於胰島素治療存有迷思，往往容易因此錯過時機，非常可惜。游醫師說，當糖化血色素大於8，或是空腹血糖值高於200時，就代表胰臟功能正遭到累積的葡糖糖毒害中，因胰臟的破壞是不可逆的，故應盡早轉換胰島素治療，才能避免後續併發症的產生。

長效基礎胰島素　助血糖更穩定
針對有些患者顧忌轉換胰島素後，容易造成體重上升，游醫師建議可考慮以長效基礎胰島素進行轉換，根據臨床試驗與門診經驗來看，使用長效基礎胰島素的患者，不僅體重的增加十分輕微外，同時與傳統胰島素相比，其對於血糖控制的穩定度也較高，能減少夜間血糖不穩的情形，幫助患者平穩地達成降血糖目標。游醫師也提醒糖尿病患者，除了用藥外，飲食控制也不能輕忽，唯有從根本改善生活型態，才能減輕胰臟負擔，與糖尿病長期共處。