這款基因 讓痛風台灣人不適合吃藥

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這款基因 讓痛風台灣人不適合吃藥

2016-10-28 聯合報
記者陳雨鑫╱即時報導

 
高尿酸易引起腳部痛風。記者黃宣翰／翻攝

中央研究院發現，台灣人擁有一種「HLA-B 5801」基因，讓痛風患者吃下第一線的痛風藥「Allopurinol」後，會產生致命的皮膚黏膜不良反應，平均每5個人中就有1人擁有這樣的基因，有此基因者有2％的機率會因為過敏誘發「史帝芬強森症候群」致死，中研院研究員沈志陽、台北長庚藥物過敏中心主任鍾文宏等人，皆期盼食品藥物管理署可以全面協助用藥痛風病患篩檢，降低藥害致死率。

中研院生物醫學科學研究所研究員、台灣人體生物資料庫執行長沈志陽說，治療痛風達到降尿酸效果的「Allopurinol」，在國外的報告是非常安全，包含南韓、日本都認為此藥物安全，但台灣就是有非常多起因吃下Allopurinol後，出現嚴重藥物過敏症狀的案例，追根究底才發現台灣人擁有這項特殊的基因，且擴大了解，是擴及到長江以南的漢人。

根據研究，當初找來3000位痛風病患，檢驗體內是否帶有「HLA-B 5801」基因，結果有高達19％的患者，皆帶有此基因，不過帶有此基因者，並不是每個人吃下Allopurinol後，產生嚴重過敏反應，只有2％的痛風帶有此基因者會嚴重過敏，暴露在致死的風險中，但是，若是沒有此基因者，服用Allopurinol完全不會有任何反應，也不會因此而有致死的風險。

沈志陽說，就憑藉著這些風險，期盼政府千萬不要漠視，若是痛風患者要使用Allopurinol，建議以健保的方式協助患者做基因篩檢，一旦檢驗出HLA-B 5801基因，則換藥避開風險，而台灣近年也有新的降尿酸藥物，增加國人用藥選擇。

長庚醫院藥物過敏中心主任鍾文宏說，過去就有研究發現台灣人帶有HLA-B 1502基因，與抗癲癇藥物卡馬西平（carbamazepine）作用，同樣會誘發史蒂芬強森症候群，但是健保願意給付基因篩檢後，從2011年26名致死案例到2013年已經降為僅剩8例，降低至少5成以上。

目前台灣因為藥物過敏致死求償的病症，仍以皮膚及皮下組織疾患為最大宗，占所有藥害救濟的65％，這65％中以史蒂芬強森症候群為最多。

鍾文宏也呼籲，民眾服藥後若是出現全身紅疹，並且會癢等，千萬不要自己以為是濕疹，很可能是藥物過敏，若是延後就醫，可能會增加致死風險，最好的方法是先停藥，之後把藥袋拿去給醫師看，瞭解是否是藥物過敏再評估是否要繼續服藥。

來源: http://udn.com/news/story/7266/2053184