儀器+徒手治療 預防「跳躍者膝」

阿拉布拉

2016/10/30 10:22:02 聯合報 記者蔡容喬／報導


案例故事：一名練田徑的15歲國中生，近一、兩周練跑時老覺得膝蓋下方疼痛，原本不以為意，但疼痛感愈來愈強烈，已影響到練習成效，就醫診斷為「跳躍者膝」（jumpers knee）。另名五十多歲的男性消防員，有痛風病史，也是長期膝蓋下方疼痛未就醫，竟在拉水線演練時肌腱應聲斷裂，痛到說不出話，只好緊急送醫手術。

變換姿勢 髕骨肌腱斷裂
七賢脊椎外科醫院運動醫學科主任黃逸倫表示，跳躍者膝又稱「髕骨肌腱炎」，一般人進行羽球、籃球等跳躍、常變換姿勢的運動時，膝蓋下方的髕骨肌腱附著處會產生微小斷裂，產生疼痛感。輕微者隔天就恢復，但肌肉若長期反覆斷裂、逐漸纖維化，會影響患者運動情況，就得降低運動頻率或強度才能緩解；嚴重時可能造成肌腱斷裂。

活力得中山脊椎外科醫院物理治療師林禮立說，「跳躍者膝」最常發生在須用力使用膝蓋伸展或跳躍項目的運動員身上，又被稱為「跳躍者的膝痛」。在跑步速度變換的過程中，膝關節的肌腱、韌帶也跟著急遽受力。若熱身不足、姿勢使用不當、過度勉強或突然改變運動方式，就容易出現「跳躍者膝」。

熱身不足 超越體能極限
黃逸倫說，一般民眾會出現「跳躍者膝」，主要是運動前熱身不足，一運動又不知道衡量自己體能的極限。尤其是精力旺盛的青少年，經常一整個下午連續打了五、六小時的球，隔天就痛到上診所找醫師。他門診遇到的跳躍者膝患者，有六、七成都是這類十多歲青少年。

還有五十多歲的男性患者，幾乎天天下班就去打羽球，十多年如一日，直到最近才開始覺得膝蓋疼痛來就醫。黃逸倫研判他的肌腱強度隨著年齡增長退化了，建議調整運動頻率並加強事前暖身，一星期打個兩、三次球就好。

受傷者 多在第三期才發現
林禮立表示，「跳躍者膝」依症狀嚴重程度可分為四期：

第一期：只在跑步或運動後才感覺疼痛，但不影響運動表現。

第二期：在跑步或運動中，膝前側出現痛感，又不至於痛到沒法繼續跑或運動，停下後仍會持續疼痛。

第三期：在跑步或運動中，膝前側疼痛，得被迫縮短跑步或運動時間，且無法維持原有運動水準。

第四期：因膝肌腱過度發炎、腫脹，被發炎細胞攻擊，肌腱強度就會減弱，導致膝蓋肌腱斷裂。

林禮立說，大多數患者都在第三期發現運動表現受影響，才會就醫治療，如狀況沒有改善，就會逐漸演變成第四期。

儀器+徒手治療 矯正運動姿勢
林禮立表示，前三期的患者除了減少運動量與次數，也可搭配使用冷熱敷與儀器治療，如體外震波、超音波治療或電療等，藉此放鬆肌肉及止痛，並修復肌肉與韌帶。病人也可接受物理治療師「徒手治療」，以放鬆肌肉，減少膝關節沾粘。後續則應建立正確運動姿勢，才能保護肌肉關節，預防再次受傷，順利重返運動場。

預防跳躍者膝
1使用髕骨帶或護膝

林禮立說，可利用「髕骨帶」把髕骨固定在正確的位置，以穩定髕骨下韌帶，避免韌帶過度磨擦、過度拉扯髕骨肌腱造成發炎。也可使用護膝，幫助肌肉收縮、穩定膝關節，減少運動時受損。

2透過鍛鍊強化肌肉

黃逸倫認為，因為一般民眾不太清楚髕骨帶的使用方式，常常綁在不對的地方，建議平日還是多透過鍛鍊強化膝部肌肉及大腿股四頭肌。方式包括單腳撐住身體、另一隻腳往上提，兩側重複做；或利用一塊高度十公分左右的板子，兩腳輪流踩踏進行階梯運動等，透過大腿肌肉的強化，減少膝蓋負荷，就能預防「跳躍者膝」的發生。


「跳躍者膝」最常發生在須用力使用膝蓋伸展或跳躍項目的運動員身上，又被稱為「跳躍者的膝痛」。 繪圖／廖珮涵