餵母乳引起的骨質疏鬆症

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臺大醫院新聞稿  2016年5月20日

內科部蔡克嵩教授、骨科部楊榮森主任、內科部施翔蓉醫師、邱偉益醫師

根據世界衛生組織的研究，母乳是嬰兒能量供給的最重要來源，不僅能增進嬰兒腦部發育、幫助鈣吸收，還可以有效抑制腸胃道中病菌滋生，降低過敏體質的發生率。近年來本院亦積極倡導，鼓勵母乳哺育。

本院近兩年有五位年輕母親，因多處脊柱體(龍骨)壓迫性骨折及低下的骨密度來就醫。經詢問及詳細檢查，發現是因為這些母親們原本骨骼纖細，在產後餵母奶時，母奶中的鈣元素較母親攝取的鈣元素超出太多，骨骼沒有能力應付此種流失，造成嚴重的骨鬆及骨折。尤其是骨架纖細及雙胞、多胞胎的母親應注意。以下是一個病例的簡單病史:

陳小姐：38歲，原來身高153公分、47公斤、BMI為20。她一向健康，去年9月生第一胎後，以母乳餵食，但在今年初開始漸有背痛、駝背、身高持續變矮。因為母乳量大，嬰兒長大變重，她抱著嬰兒餵奶，身高卻漸漸矮了10公分。自今年初以來，她看過許多醫師，X光只看到多達8處的壓迫性脊柱體骨折、同位素骨掃瞄檢查看到脊柱體及肋骨的多處骨折，懷疑是癌症的骨轉移。在求醫三個多月後，確定唯一原因是產後骨流失，其他各處都查無癌症，才以「產後骨鬆症」治療。

婦女懷孕時，胎盤會活化維他命D，提高腸道吸收鈣元素能力。但在產後，此優勢不再存在，若以每天嬰兒吸食母乳量700毫升來估算，母乳中的鈣元素量約是200毫克，再加上母親每天從尿液中流失之100毫克，已超過母親一天腸道吸收之鈣量(約150毫克)，總計每日從骨骼中約流失150毫克以上的鈣含量。這是餵母乳引起骨鬆症及骨折的基本原因。

臺灣的新生兒出生率非常低，應該多多鼓勵生育及餵食母乳，雖然本院發現哺餵母乳引起骨質疏鬆症的情形，但國人婦女不應因噎廢食。此記者會之目的，只是提醒民眾，只有極少數(約百萬分之5)餵母乳的母親會有此病況。因龍骨變形及身高變矮後是無法救回，因此，在孕期中及產後餵母乳時應多多攝食鈣元素；如果發現有背痛或身高變矮時，應及早就醫檢查。

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我覺得政府在推動母乳政策的同時，不應該一味的宣導母乳有多好 (因為相信媽媽們都已經知道了)，
而是花更多心思替新手媽媽們做心理建設，以及把台灣的哺乳環境改善得更好！！