乾癬

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三總醫世代電子報

2016/8/2

皮膚科部　洪誌聰醫師

乾癬不是癬，它是一種慢性、非傳染性皮膚病，一旦發病，就像高血壓和糖尿病一樣，僅能加以控制，再發率相當高，卻無法根治。幸好，近年來皮膚藥物學持續進步，已經能利用各種方法抑制表皮的新陳代謝，使其不至於增大太迅速，乾癬病情得以掌握住。

乾癬，別名為牛皮癬，是一種反覆發作，慢性的皮膚疾病。大約影響我們國人0.235%，大部分的患者都在二十歲和三十歲間發病。臨床上皮膚的表現主要為發紅的斑塊，並且黏附著白色的皮屑，好發於頭皮、四肢伸側、軀幹和會陰部等部位，稱做尋常性乾癬。

此外乾癬也會影響到指(趾)甲以及關節，造成指(趾)甲變色或是分離以及關節疼痛。乾癬並不是單純的皮膚疾病同時會合併許多系統性疾病，包含高血壓、高血酯、糖尿病、紅斑性狼瘡等，所以需要及早發現，接受治療。其形成原因目前仍然不完全明瞭，但是因為慢性發炎、發炎細胞的參與、以及細胞激素的釋放，導致皮膚的增厚以及關節發炎等問題出現。

   由於疾病名稱的關係以及紅疹會出現明顯脫屑的狀況，在社交上面常常會造成患者的困擾，但是乾癬不是黴菌感染，並且不具有傳染性，接受正確的治療，可以達到有效的控制。目前臨床上所選擇的治療包含了紫外線照光治療、外用藥膏的使用、口服藥物的處理、以及生物製劑的使用。依照不同的嚴重程度以及生活作息的配合，醫師可以藉著不同搭配進行治療。

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乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，並不會傳染，具有特色而一般由臨床上即容易診斷。典型的皮膚表現為紅斑 (erythema) 及脫屑 (scaling) 分別代表血管及表皮被侵犯的反應，又稱為銀屑病。目前成因不明，但與眼免疫反應失調，引起自體發炎徵狀有關，目前並無普遍有效的根治方式，但初發患者在2-3年內約有1/3可進入長期緩轉乃至痊癒。乾癬是全球性的疾病，在美國侵犯2%的人口，在台灣雖並無正式盛行率的報告,但健保資料庫中，每年乾癬就診人數約為8萬人，男女的發生率是相等的。在任何年齡都可能出現乾癬，在臺大的統計男性平均出現於35.5歲，而女性為30.4歲。