三總團隊發現敗血症治療轉機

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三總醫世代電子報 2016/6/30



  本文摘自105年6月6日青年日報記者郜敏臺北報導

      治療敗血症有重大突破！國衛院與三軍總醫院的聯合醫療團隊於105年6月6日宣布，研究發現可用人體的血管內皮細胞製造能抗發炎的細胞護衛因子5-MTP，且經動物試驗證實，施打5-MTP可降低實驗鼠的發炎反應與器官衰竭，存活率達80％；預估5年內有機會開發新藥展開臨床應用，為國內敗血病患者帶來一線生機。

　　國內每年約11萬人因癌末、手術後感染等因素死於敗血症，其中，全身性系統發炎導致多重器官衰竭是敗血症的致命關鍵。國衛院細胞及系統醫學研究所副研究員郭呈欽指出，當人體免疫系統過度反應或細菌感染時，會釋放大量發炎因子到血液中，導致全身系統性發炎、器官受損，嚴重者會演變成多重器官衰竭，最後休克致命，目前無藥可治。

　　作為救命源的5-MTP為人體可自行合成的抗發炎因子，且經動物實驗發現，罹患敗血症的小鼠體內的細菌感染反應會抑制5-MTP生成，進而加劇全身發炎反應；反之，若注射5-MTP，可抑制發炎、器官受損，甚至有8成機率可逆轉存活。

　　郭呈欽進一步說明，5-MTP為人體內合成、無毒性的色胺酸代謝物，研究團隊已找出5-MTP的化學結構，可經化學合成為化合物，有機會開發出副作用低的敗血症新藥。目前正在多國申請專利，將來臨床試驗若順利，新藥可望在5年內問世。

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敗血症（英語：Sepsis）指的是由於感染所引起的全身性發炎的嚴重疾病。常見的臨床症狀包括發燒、呼吸頻率和心跳加速，以及意識不清。有時患者也會發生特定的臨床症狀，如因肺炎引起的咳嗽，或因為腎臟感染所導致的排尿灼熱感。若敗血症發生於年長者、年紀幼小或免疫能力貧弱之患者，則可能會沒有特定的感染症狀，亦可能表現出體溫過低或維持正常（一般發炎時，組織的溫度會升高）的特殊症狀。嚴重的敗血症會導致供應組織的血流不足甚至器官衰竭。血流不足的原因可能是由於敗血症引起的低血壓、高血乳酸或是低排尿量所導致。敗血症引起的低血壓有可能會導致感染性休克，此一休克症狀並無法藉由靜脈輸液的方式有所改善。

敗血症的定義為由於感染所引起的全身性發炎反應症候群（英語：Systemic inflammatory response syndrome, SIRS），亦即滿足後列四項中至少兩項條件，加上存在感染的證據：體溫小於36°C或大於38°C、心跳每分鐘大於90次、呼吸頻率每分鐘大於20次或血液中二氧化碳分壓小於32毫米汞柱、血液中白血球數量每毫升大於12000或小於4000。感染的病原體多半為細菌，但亦可能被黴菌、病毒或寄生蟲侵入體內而引發敗血症。高危險族群包括：年長者、年紀幼小之個體，以及因其他疾病 （如：癌症、糖尿病、重大創傷或燒傷）導致免疫功能不足之患者。敗血症常見的原發性感染來自下列位置：肺、腦、泌尿道、皮膚以及腹腔器官。血液培養可診斷出特定的病源菌，建議需在施打抗生素之前就取得血液檢體以提高陽性率，然而菌血症並非診斷敗血症的必要條件。醫學影像亦可進一步分析且定位受到感染的病灶組織。其它可造成類似敗血症症狀的鑑別診斷包括：嚴重全身過敏性反應、腎上腺皮質功能不全、低血容量、心臟衰竭以及肺栓塞等等。