世界提高抗生素認識周：慎重使用抗生素，更需“從我做起”

阿拉布拉

    新華網北京11月15日電（劉映）

      它從曾經致命的感染中拯救了數百萬人的生命，使復雜的手術不再困難。但由于人們的過度使用或誤用，抗生素正在迅速失去效力，這也被稱為抗生素耐藥性。加強抗生素科學管理、減緩細菌耐藥，已成為全球共同關注的緊迫任務之一。11月14日-20日是“世界提高抗生素認識周”，世界衛生組織、國家衛生計生委與北京大學第一醫院共同啟動“世界提高抗生素認識周”中國宣傳活動，今年“世界提高抗生素認識周”的全球目標是呼吁負責任的開處方和使用抗生素。

    未來全球死于耐藥菌感染人數或超癌症
    1928年弗萊明發現了青霉素，挽救了無數的生命，也開啟了抗生素在疾病治療中廣泛使用的新時代。但隨著時間的推移，由于全球人口移動增加以及抗菌藥物的不合理使用，病菌繁殖進化高速演變，抗生素耐藥性問題日益加劇，正成為人類生命安全和社會可持續發展的巨大威脅。
    在醫療衛生領域，對抗生素的濫用是指人們在不需要時服用抗生素；或沒有按療程服用；或不講究衛生以防止細菌感染。所有這些行為都會滋生細菌，使其産生耐藥性，並將耐藥性傳給其它細菌，正是這些細菌具有最大的耐藥性和最難被治療。

    世界衛生組織駐華代表施賀德表示，如果抗生素或其他抗菌藥物已經不能用于防止細菌感染，剖腹産等常見的外科手術或普通的肺炎都可威脅病人的生命。發達國家和發展中國家，有越來越多的人感染了現有方法無法治療的“超級細菌”。每年，全球約70萬人死于耐藥菌感染，大部分在發展中國家。最近的估計數字表明，到2050年，這個數字可能會上升到1000萬，多于目前癌症死亡人數。

    “我們必須提升對抗生素耐藥性的認識和了解，不僅是開抗生素的醫生，患者也應知道如何正確使用抗生素。另一個可減少感染的方法是教育人們尤其是在醫院裏如何有效地洗手；還有要加強養殖場的防病措施以及提高生物安全水平。”施賀德説，希望通過提高群眾認識，呼吁每個人，包括患者、醫生、獸醫和農民採取積極行動，聯手支持國家衛生和計劃生育委員會實行國家行動計劃。

    公眾認識和抗生素科學管理亟待加強
    隨著我國抗生素管理機制初步建立，公眾和醫務人員的合理用藥意識增強，臨床合理用藥水平提高，我國的細菌耐藥情況有所緩解。但國家衛生計生委醫政醫管局局長張宗久表示，抗生素管理中仍然存在一些不容忽視問題，社會公眾對抗生素的認識亟待加強，地域間管理狀況差距較大，基層醫務人員用藥水平不高，管理制度落實不到位，遏制細菌耐藥的技術支撐體係存在短板等。

    2016年8月，國家衛生計生委、發展改革委、農業部、食品藥品監管總局等14個部門聯合印發了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，從國家層面明確了細菌耐藥的綜合治理策略與措施，包括對抗生素的研發予以支持，對抗生素的生産、流通、使用、環境保護等各個環節加強監管，加強宣傳教育和國際交流合作等，其中加大對公眾的宣傳教育力度是重要任務之一。張宗久表示，國家衛生計生委將致力于推動抗生素知識的宣傳普及，促進公眾認識水平的提高，也將與世界衛生組織積極加強交流與合作，共同更促進抗生素的合理使用。

    北京大學第一醫院院長、黨委書記劉新民表示，醫療機構抗菌藥物管理應有宏觀的設計，從管理架構到品種遴選，再到管理模式和規則的制定實施都需要醫院管理者的智慧。2012年，北大醫院新門診大樓啟用時就取消了門診輸液室，真正需要的患者可以到急診或者收治住院，既有效減少了靜脈抗菌藥物的不合理使用，也不會耽誤嚴重感染患者的治療。

    作為我國最早創辦的公立醫院，重視抗菌藥物合理應用一直是北大醫院的一項傳統。北京大學第一醫院院長助理王平教授表示，早在1980年，北大醫院就成立國家抗生素研究中心之一的北大第一醫院臨床藥理研究所（又稱北大臨床藥理研究所），率先開展酶活性和酶動力學、青霉素結合蛋白、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌mec（A）基因檢測等分子生物學研究。同時，北大醫院也是“抗菌藥物臨床應用監測網”的首批成員單位，這都為北大醫院開展抗菌藥物臨床應用管理工作打下了良好的基礎。目前北大醫院門診抗菌藥物使用比例控制基本穩定在6%以下。

    遏制細菌耐藥性與每個人都“息息相關”
    據悉，“世界提高抗生素認識周”由世界衛生組織發起，其目標是提高全球對抗生素耐藥問題的認識，並在公眾、衛生工作者和政策制定者間尋求和探索最佳實踐，從而遏制細菌耐藥性增長，維護人民群眾健康，促進經濟社會協調發展。

    當日，在場全體人員在國家衛生計生委醫政醫管局醫療與護理處處長李大川的帶領下，鄭重承諾“慎重使用抗生素，從我做起”。劉新民表示，抗菌藥物管理任重道遠，需要多方努力才能達到科學、專業、常態和精細的管理目標。為此，更應按照國際通行標準，遵循政府有關部門制定的合理用藥政策，落實醫療機構規范化管理和醫務人員專業化培養，並提高公眾、衛生工作者和政策制定者對抗生素耐藥性問題的認識，從而避免抗生素耐藥的繼續發生和擴大。

    專家還特別提醒，細菌耐藥性問題與每個人息息相關，防控細菌耐藥問題絕不只是國家和醫生的行為，每個人都應當承擔相應的責任。全社會各個層面都可以採取行動降低細菌耐藥性的影響並限制其傳播。國家和政府應該進行持續強有力的公眾和醫生宣傳教育，強調抗生素濫用的危害並改變不必要抗生素的潛在需求；加強行政管控和感控參與，依靠信息化係統，實現臨床抗菌藥物的合理使用；逐步完善由感染科醫師、臨床微生物檢驗人員、臨床藥師組成的三大技術支撐體係，進一步推進抗生素針對性使用；從長遠來看，重新評估醫學和藥學專業課程是有著必要性和積極意義的。衛生工作人員應保證手、器具和環境清潔來預防感染；同時，確保病人及時接種所需疫苗；當發生疑似細菌感染時，通過細菌培養和檢測進行確認；只有在確實需要時才開具和分發抗生素，在合適療程開具和分發合適劑量的合適抗生素。作為普通公眾應經常洗手，保持良好衛生習慣，避免密切接觸病人並及時接種所需疫苗來預防感染；僅使用獲得認證的衛生專業人員開具的抗生素，始終按照處方全程服藥；不使用剩余的抗生素，不與他人共用抗生素。