別用大人角度決定小孩用藥！退燒藥、抗生素用法大解析

陳仁

圖文提供／財信出版

有句話說，「正確的用藥，藥即是藥；反之，藥即是毒。」小孩並不是大人的縮小版，劑量過重或使用時機不當，很可能就會傷害幼兒的肝腎功能。每隔一段時間總能在新聞上看到，父母不當餵藥，導致小孩器官受損事件，如「退燒藥吃太多，3歲童腸胃道出血」。

 

到底要不要吃藥？如何吃藥？或是盡量不要投藥而是利用天然或食物療法藉此取代藥物，看法莫衷一是。禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師葉勝雄剖析幼兒父母常遇到的7大用藥疑惑，解決新手爸媽的頭疼問題。

Q1／發燒不是病，而是外來病毒感染人體後，免疫系統動員白血球與敵人作戰的現象，所以不用急著使用退燒藥？

A1：耳溫或肛溫超過38度，定義為發燒，家長面臨幼兒發燒有兩種極端︰第一種是太擔心，小孩一發燒後，家長就很焦急，立刻給退燒藥；另一種則是太放心，認為發燒只是人體免疫系統對抗病毒的反應，甚至認為吃退燒藥有礙免疫力的發揮。

葉勝雄表示，「這兩種做法是過猶不及，發燒雖不用太緊張；但也不能一點警覺心都沒有，或放任不管。」「小孩要不要吃退燒藥，必須站在孩子的立場，而非父母自身認定發燒有沒有關係。」葉勝雄認為，比較理想的做法，是以38.5度作為一個參考值。

 

38.5度以下的發燒，不用吃退燒藥，注意補充水分，減少多餘衣物，讓體溫自然下降即可；若是38.5∼39度，則用活動力作為參考，假設精神狀態還不錯，也不用急著吃退燒藥；但若已有感覺不舒服，則建議吃退燒藥沒關係。

發燒超過3 9度，差不多就該吃退燒藥了，常見小兒發燒退熱藥水，包括安佳熱（A c e t a m i n o p h e n）或依普芬（Ibuprofen），孩童的藥物劑量，醫師主要是根據小孩的體重來計算。

以安佳熱為例，劑量約為小孩體重的一半，舉例來說，若體重為10公斤，則劑量為5c.c.。若要查明發燒的原因，建議應該到兒科就診，先吃退燒藥，並不會影響醫師看診的判斷。有些人以為退燒了，醫師就看不出哪裡生病，其實並不會。發燒本身不是病，而是一個「警訊」，醫師要做的是找出發燒背後的原因，而不只是看現在有沒有正在發燒而已。

Q2／帶小孩出國，出發前最好能夠備藥，以免幼兒突發生病？

A2：很多家長在帶幼齡孩童出國前，都會想到小兒科備藥，以備不時之需。葉勝雄表示，大一點的小孩無可厚非，但若是3個月以下的嬰兒，並不建議備藥，最好直接在當地就醫。

一次門診，有位爸爸因為要帶2個月大的嬰兒出國，而要求醫師提供備藥，並認為醫師應該教導爸媽在國外遇到小孩各種情況時該如何照顧。面對這樣要求，醫師很無奈，「誰能預測嬰孩在國外會生什麼病呢？」咳嗽或流鼻涕，這些症狀在旅遊期間，不吃藥並不會怎麼樣，但如果腦膜炎吐被當成腸胃炎，泌尿道感染被當成感冒發燒，這些才嚴重。

想像一下，如果你是２個月大的嬰兒，在國外生病時，會希望得到什麼樣的照顧

呢？葉勝雄認為，「兒科醫師有時不是不照爸媽說的話做，而是比你家長更站在孩子的角度思考。」