大人也會疝氣！ 新型修補手術避免沾黏與復發

陳仁

健康醫療網／記者張玉櫻報導

 
張廷瑞醫師(左)、陳世亮主任(右)說明，全腹膜外疝氣修補手術，可避免腸沾黏與復發。

58歲李先生從事工地工作，半年來發現左側下腹部有一突出性腫塊，軟軟的不太會痛，用手壓或平躺時就會縮回去。但近幾個星期發現腫塊變大，尤其在搬重物或咳嗽後更為明顯。經台南市立醫院泌尿科張廷瑞醫師診斷為腹股溝疝氣，討論後決定採腹腔鏡疝氣修補手術，術後恢復良好，次日即出院回家休養。

腹股溝處有鼓漲感　隱隱作痛且突出
腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」。最常見的症狀是腹股溝處有鼓漲感，隱隱作痛或是明顯的腫塊突出。通常發生在久站後、腹部用力或搬重物時。張廷瑞醫師表示，病因大多為先天疝氣囊袋未完全閉合（間接型），或是腹壁肌肉及腹股溝內環老化變薄鬆弛（直接型），以致腹腔內容物（如小腸或網膜）鼓出，甚至會掉到陰囊內。

TEP可避免腸道沾黏
以往採開刀手術來處理腹股溝疝氣，傷口大約會有5公分左右，缺點是術後傷口疼痛及較高的復發率。張廷瑞醫師指出，隨著腹腔鏡新技術的引進，全腹膜外疝氣修補手術（TEP）即是一種傳統手術的替代療法。

全腹膜外疝氣修補手術時程約1.5小時，病患需全身麻醉，在肚臍下至恥骨的連線上，劃三個0.5～1公分的小傷口，將二氧化碳氣體灌入皮膚肌肉層與腹膜外層兩者間，待此空間擴張完成後，再伸入腹腔鏡鏡頭及器械，並於此處進行疝氣修補手術。手術是經由腹膜外，可避免腸道沾黏的後遺症，或是傷到腸子及血管的疑慮。

術後1、2天就可出院
此外，在手術接近尾聲時，醫師再覆蓋上一片柔韌的人工腹膜於疝氣的缺口處，以加強腹壁的強度，預防疝氣復發。因為腹腔鏡手術有著傷口小，疼痛少、復原快的特性，病患手術後一、兩天就可出院返家休養。

仍須負擔上萬元材料費
張廷瑞醫師表示，腹腔鏡疝氣手術已是世界趨勢，但礙於健保之給付限制，如專用於固定人工腹膜之釘槍，健保尚未納入給付，病患可能仍需負擔2～3萬元不等的材料費。不過對於疼痛耐受度低及復發性的疝氣，腹腔鏡疝氣手術實為疝氣患者的選擇之一。

發現有突出物應盡早就醫
張廷瑞醫師提醒，疝氣是經過好幾個禮拜或好幾個月才會形成，民眾如果提重物或用力時發現腹部和大腿交界出有突出物，尤其用力時或有下墜感或疼痛感，就應盡早就醫，尋求專科醫師診治。