醫：別把血便當隨便！一張表告訴你是腸躁、瘜肉或大腸癌

陳仁

 

早安健康／糠榮誠（臺安醫院大腸直腸外科主任）

大腸直腸癌表現出的症狀並非獨有的，而是與一般胃腸道疾病症狀極為相似，常常容易被忽略或造成誤診，因此建議若有不適症狀需儘早就醫檢查，以免錯失最佳治療機會。

☛ 大腸相關疾病臨床症狀比較表
 

☛ 說明

⑴ 由表格可以清楚看出，大腸癌與許多腸道疾病的症狀極為類似（大腸激躁症，腸炎等）。
⑵ 排便是例行公事，應該是最有感、也最容易觀察到腸胃道是否正常，因此「排便不正常」雖然不是疾病，卻是腸道出現異常的重要警訊。
⑶ 許多腸道疾病都會引起便血，尤其是與廣大族群皆有可能罹患的痔瘡相同，病人無法分辨，也容易發生誤診，更應特別小心，「勿把血便當隨便」。
⑷ 飲食習性與許多腸道疾病息息相關。

☛ 血便型態

醫師說明白

Q1：許多腸道疾病都會引起大便帶血，那麼，血便顏色與出血量又代表何種意義呢？

❶當糞便的顏色呈現黑色，可能是典型上消化道出血的「瀝青便」，糞便表面有黏稠感且油油亮亮的， 有可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、腫瘤等出血造成。喜歡吃豬血、嗜食大量紅肉的人也會發現有黑便。

Q2：為什麼是黑色而不是紅色？

這是因為血紅素中的二價鐵（Fe2+）於腸胃道中移動時逐漸被氧化成三價鐵（Fe3+）而造成顏色改變。

❷肛門附近的痔瘡受到糞便擠壓出血的顏色會是鮮紅色；若是大腸癌，除非腫瘤位置靠近肛門才會有鮮紅色的血便，腫瘤越往大腸裡部出現的血便顏色則越深。

❸痔瘡是血管叢擴張變形而成，當肛門用力導致痔瘡出血時，出血量往往較大，有明顯的血跡；若是大腸癌引起的血便，主因是腫瘤表面微血管破裂出血，且因為混有黏液因此比較黏稠。