髖部痛、脊椎痛？ 老是傻傻分不清...

陳仁

健康醫療網╱記者蘇湘雲報導

 

不少民眾雖然飽受下背痛之苦，在疼痛部位可能放射、延伸至髖部、腹股溝或大腿等部位，疼痛甚至可能延伸到膝蓋，這種現象往往讓患者、醫師很頭痛，因為找不到原始疼痛點，醫師搞不清楚到底疼痛來自髖部、脊椎，還是兩者都有，治療就會很棘手。

在2月號〈美國骨科醫學會期刊〉（The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons-JAAOS）當中，有篇文章分析髖部痛、脊椎痛可能產生哪些症狀，為了讓醫師瞭解如何治療病痛，也討論哪些診斷方法、測試較可行。研究作者認為，患者就醫時，除了需要提供更多健康、病痛細節，也需要接受綜合性物理測試，較能幫助確診。

髖部問題vs.脊椎問題
一般來說，如果是腹股溝疼痛，或患者穿鞋有困難、難以上下車，可能代表是髖部出問題；若出現背痛、臀部痛，或有刺痛感覺，多半是脊椎問題造成。但有些患者罹患較複雜「髖部-脊椎症候群」，同時有下背痛、髖部疼痛，且沒有明顯疼痛點，這就比較麻煩，像髖部關節炎就會增加下背壓力，導致下背痛。

文章作者美國紐約大學附設朗格尼關節疾病醫院骨科醫師阿富辛‧拉茲表示，在上述情況，由於症狀類似，或疼痛部位重疊，可能造成延誤診斷、延誤治療。

綜合性檢查、評估　幫助確診
文章中建議，患者需要提供更多健康細節，並接受步態評估、髖部與背部移動範圍測試、姿勢評估、骨盆、下肢與脊椎排列評估、肌少症評估、過去外科手術疤痕評估、肢體長度差異評估等檢查。若要進一步確診，也需要進行影像學檢查。

拉茲醫師表示，診斷時，將重點同時放在脊椎、髖部，可以減少誤診機率，並幫助找到方法，舒緩疼痛症狀。