睡不好一定是「失眠」？那可不一定！

epiano

年長者經常感覺自己睡不好，有「失眠」的問題。到底什麼是「失眠」？「失眠」有無輕重之分？在醫學上，失眠的定義其實很簡單：「當睡、得睡、卻睡不好」。
「當睡」指的是在合適的時間上床睡覺。很多長輩退休後，因為生活變得單調，入夜之後，往往因為無事可做，乾脆就提早上床，卻總是翻來覆去睡不著。顯然，這不是過去一貫的睡覺時間，和自己真正的生理時鐘並不搭配，不是生理上「應當」睡覺的時間。因為和自己的生理節律不同調，自然睡不著。這種自己造成的入睡困難，不能算是失眠。這就好比我們希望朝九晚五的上班族，六點回家就上床睡覺一樣地困難。
「得睡」指的是在「應當」睡覺的時間，沒有外界的因素干擾而「得以」成眠。舉例來說，通宵徹夜追韓劇、輪班站哨而不「得」睡、一時興起和老友秉燭夜談，導致隔天精神不濟，這種刻意熬夜造成的睡眠不足，同樣不算是醫學上定義的「失眠」。
「睡不好」指的是在滿足「當睡」且「得睡」的前提下，夜裡依舊無法成眠的情形。夜裡無法成眠時，可能會有「入睡困難」、「夜眠中斷」及「太早醒來」三種症狀。「入睡困難」指的是嘗試上床睡覺之後，超過三十分鐘仍然難以入眠。「夜眠中斷」指的是睡著之後，半夜醒來超過兩次，且每次都得花三十分鐘以上才能再睡著。「太早醒來」指的是比以前好眠的時候，還要早三十分鐘以上醒過來，一直到天亮，再也沒有睡著過。

臨床上，最常見的失眠症狀是入睡困難，但是大部分的失眠患者都不只有一種失眠症狀。失眠症狀也會隨著時間變化，有時候以入睡困難為主，有時卻經常夜眠中斷。即便一陣子睡得還不錯，但天氣一變化或是壓力比較大時，失眠就會復發。相較於年輕人，年長者因為增齡與身體疾病的雙重影響，更常出現夜眠中斷與早醒的症狀。臨床上，以夜眠中斷與早醒為主的失眠，病因比較複雜，也比較難處理。