治中耳炎用滴鼻劑？

阿拉布拉

“醫生，我得的是中耳炎，為什麼給我開滴鼻藥，是不是弄錯了？”我在出診時，時常會聽到這樣的疑問。

    其實，這樣用藥並沒有問題，乃是“聲東擊西”之法。人的鼻咽部通過一個叫做“咽鼓管”的管道和耳朵相通，中耳炎等一些耳病其實是由于鼻子發生炎症，其炎性分泌物經過這個管道進入中耳腔引發的。因此，在治療耳病時，有時也可從鼻腔入手，採取迂回治療的策略。

    對于卡他性（分泌性）、化膿性中耳炎患者來説，用滴鼻藥主要有兩個作用。一方面，耳部的鼓膜對藥物會起到屏障作用，僅用滴耳劑難以發揮功效，而從鼻腔這個通道可使滴鼻劑順利作用于病灶，消滅病菌；另一方面，中耳炎患者的咽鼓管中通常呈負壓狀態，空氣不能流通，使用滴鼻劑可解除咽鼓管的堵塞狀況，耳部的炎性分泌物也可從鼻咽部排出來。同時，咽鼓管的通暢也有助于中耳腔恢復正常的氣壓，利于正常聽力功能的發揮。

    此外，還有一種情況稱為“航空性中耳炎”，也就是在坐飛機時明顯感覺耳鳴、耳痛的人，也可以適當用一點滴鼻劑緩解症狀。其原理同樣是幫助解除咽鼓管內空氣壓力。一般來説，在飛機準備起飛或者降落時，滴上一兩滴滴鼻劑，再配合做吞咽動作（或喝口水、嚼口香糖），可明顯緩解症狀。但需要注意，滴鼻劑一定要在醫師指導下使用，而且不宜長期使用。

（作者：張華 單位：北京同仁醫院）