西醫難治小兒鼻過敏 中醫有解

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中時電子報作者台北市中醫師公會 、台北慈護晶璽中醫診所醫師李?軒 | 中時電子報 – 2017年3月5日 上午5:50.

五歲的林小妹，被憂心忡忡的媽媽帶來看診。媽媽表示，林小妹從小就打噴嚏、流鼻水不停，常常揉眼睛、揉鼻子，鼻塞很嚴重，嘴巴常常是開開的，晚上睡覺前偶爾咳嗽，睡覺時還有呼嚕呼嚕的響聲。媽媽很擔心，帶著她跑遍各大醫院和許多小兒科診所，吃了好多西藥，但怎麼症狀仍是反反覆覆？

台灣的小兒過敏性鼻炎發生率居高不下，以台北市而言，每三位學齡學童，就有一位患有過敏性鼻炎，家有鼻過敏兒往往讓家長頭痛不已。西醫治療效果不甚滿意，帶來中醫試試看，究竟小兒鼻過敏該選擇西醫還是中醫治療呢？

目前西醫治療鼻過敏的內服藥約分成五類：抗組織胺、解鼻充血劑、類固醇、白三烯素調節劑和肥大細胞安定劑，最常使用的就是抗組織胺。鼻噴劑可分成三種：血管收縮劑、抗組織胺鼻噴劑和類固醇鼻噴劑，目前公認療效最佳的為類固醇鼻噴劑。長期使用抗組織胺會造成許多副作用，如：精神不佳、口乾、便秘、食慾差等等，且停藥後仍有機會再復發；而類固醇鼻噴劑則無明顯副作用，較不會影響生長發育。

中醫則是強調辨證論治，從體質根本來用藥。依據鼻過敏的症狀，分成寒證、熱證和虛證，寒證包括外感風寒和風寒夾飲，熱證包括外感風熱、肺熱和肝熱，虛證則分為肺、脾、腎三臟的虛損。中醫兒科的用藥也會顧及小兒的生理病理特點，如：「臟腑嬌嫩，形氣未充」、「小兒肺脾腎常不足」、「發病容易，傳變迅速」等等。中醫除內服藥外，還有許多輔助治療可搭配，如：針灸、耳珠、三伏貼、薰蒸等等治療。

小朋友的鼻過敏症狀若尚未嚴重影響到學習表現和生活的話，一般我會建議直接中醫治療，療程3∼6個月不等，通常一個療程過後大部分小朋友的症狀能得到控制，且再發率會減低許多。若真的症狀非常嚴重，那我會建議一開始中西醫併治，等症狀穩定後停掉西藥，而中藥再續服1∼2個月，並於家中備好抗組織胺與類固醇鼻噴劑，偶症狀復發時再使用即可。

中西醫若搭配得宜，不僅能使小朋友少受些苦，家長得以放心，而且更能減少整體資源的浪費！（台北市中醫師公會 、台北慈護晶璽中醫診所醫師）