經皮主動脈瓣膜置換術 免「開心」就能救命

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經皮主動脈瓣膜置換術 免「開心」就能救命


82歲陳奶奶10年前曾因心肌梗塞進行冠狀動脈繞道手術，但近日走路或爬樓梯都會喘，就醫確診主動脈瓣狹窄。陳奶奶年逾八十，接受傳統手術二度開胸太危險，國泰醫院團隊決定改用「經皮主動脈瓣膜置換術（TAVI）」，利用導管從股動脈送入人工瓣膜，免「開心」就能救命。

國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏指出，主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門，當老化、硬化造成狹窄，就會出現胸痛、喘等現象，若嚴重狹窄，恐致心臟衰竭及昏厥。陳奶奶就曾因血壓下降，頭暈昏倒送醫。

黃啟宏說，傳統瓣膜置換術必須打開胸骨，但對八旬以上高齡、合併肺氣腫等開刀風險高者，開胸手術太冒險。近年已出現創新心臟手術TAVI，利用導管從股動脈植入人工瓣膜，傷口僅1公分，併發率及死亡率低，最快3天可出院，適合高風險病人，全台已執行300例。以陳奶奶為例，術後隔天就能趴趴走。

不過，TAVI目前未納健保給付，手術費用約100萬元起跳，是病人不小負擔。黃啟宏表示，瓣膜置換術第一首選仍是傳統開胸為主，但對高風險病人來說，最後常放棄治療，放任生活品質一路差下去，其實很可惜。

心臟疾病連續3年位居國人十大死因第2名，國泰醫院昨天成立「心血管中心」，整合心臟內外科醫療團隊，即時搶救心臟病患。

聯合報