2歲血便 梅克爾憩室作怪！

阿拉布拉

◎ 記者 徐平

（2歲血便　梅克爾憩室作怪！／取自優活健康網）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）10歲男童突然腹痛，且吃完東西沒多久就吐，本以為是急性腸胃炎，但症狀持續3天無明顯好轉，經由腹部X光檢查發現，男童左上腹阻塞大量腸氣，電腦斷層則顯示遠端小腸阻塞合併部分缺血，白血球數值升高，腹部有壓痛合併反彈痛情形，緊急開刀後病人恢復良好。
梅克爾憩室合併發炎　繫帶沾黏小腸阻塞

成大醫院外科部醫師蘇哲民表示，術中發現男童位於迴盲瓣近端約60公分處6公分長的梅克爾憩室(Meckel’s diverticulum)合併發炎，頂端產生繫帶沾黏至腹壁造成小腸阻塞及約30公分小腸缺血性變化。於是施行部分缺血小腸切除合併吻合手術。

2歲以下　無痛性血便最常見

梅克爾憩室(Meckel’s diverticulum)是迴腸遠端憩室，以胃黏膜組織最常見，是胚胎發育過程中卵黃管退化不全所形成，在先天性胃腸道畸形中最常見，發生率約2％。典型梅克爾憩室長約3-5公分，大多數位於遠端迴腸腸系膜對側緣，距迴盲瓣約60-100公分的範圍，血液供應來自腸系膜上動脈之單獨分支。

梅克爾憩室屬於真性憩室，臨床上多無症狀，往往出現併發症就診時才發現。有症狀者多為2歲以下，男女比發生率約為2：1，以無痛性血便最為常見；青少年及成年人則以腸阻塞表現為主。

腸阻塞最常見　包含噁心、嘔吐症狀

腸阻塞是最常見併發症，常突發腹絞痛，伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹部壓痛，其中以腸套疊因素引起的腸阻塞最常見，其餘有腸扭轉、腸沾黏、嵌塞性疝氣、憩室內結石。其他併發症則包括消化道潰瘍、出血，約占所有併發症的25-50％，主要係由含有壁細胞的異位胃黏膜所分泌的胃酸所造成的，以及急性憩室炎，憇室破裂等。

保守治療對於大部分單純性憩室炎都適用，包括禁食、點滴輸注、抗生素治療等。但如有反覆憩室炎，或是併發腸阻塞、穿孔出血、腹膜炎、膿瘍等，則需手術治療，須視病況和部位採取不同的手術方式。