冠狀動脈血管支架 保命救心！

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冠狀動脈血管支架 保命救心！


心臟疾病高居臺灣10大死因第2名，僅次於癌症。其中「冠狀動脈心臟病」不僅危險性高，病例數量也因人口老化及國人飲食西化而逐年增加，症狀較輕者可採用藥物治療，嚴重者則可能需要做血管繞道手術，或進行「冠狀動脈氣球擴張術」，甚至置入「冠狀動脈血管支架」來治療。

「冠狀動脈血管支架」為第三等級醫療器材，多由不鏽鋼、鈷鉻合金或鎳鈦合金等金屬材質製成，亦有廠商開發可吸收材質支架。冠狀動脈血管支架外觀為細小的管狀物，撐開後為一環狀網構造，有不同長度與直徑規格可使用，在關鍵時刻保命救心。

其置放方式是先利用氣球擴張撐開血管狹窄處，再將置於氣球導管上的支架引導至血管患部，利用氣球擴張將支架在該處固定，並取出氣球。由於支架對狹窄處提供支撐力，可讓血管保持管徑的擴張狀態，減少血管壁回縮或血管內層剝離，可維持血管之血流暢通。當支架置入血管後，大約1至3個月後會被新生的血管內膜覆蓋，不需手術取出，而是永久留在病患體內。  



目前臨床上應用的心血管支架，主要可分為「裸金屬支架」與「塗藥金屬支架」兩大類。裸金屬支架為上面沒有塗藥的支架，塗藥金屬支架則在支架上塗有防止血管再狹窄的藥物。臨床經驗發現，支架置入後血管會產生反應，使血管平肌細胞增生，往支架的網狀空間中生長出新的血管硬化組織。若置入的是裸金屬支架，半年內約有20~30%患者會有再狹窄的機率。為了克服此問題，塗藥支架因而問世，塗藥支架藉由支架塗佈藥物（如紫杉醇）的作用，可以抑制血管平滑肌細胞增生，進一步降低血管再狹窄的機率，但仍有其風險，例如：比起一般裸金屬支架，可能會產生較多晚期血栓之類的併發症，必須由專科醫師詳細評估，再決定採用何種支架。

要注意的是，冠狀動脈血管支架可提供患者開刀外的另一種選擇，雖可改善症狀，但亦有其風險，包括可能有出血、心律不整、腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化、過敏休克、死亡等併發症，在選用前一定要先與醫師溝通、並經醫師詳細評估。

患者完成植入支架後，務必要遵循醫囑服用抗血栓藥物，至於可否從事耗費體力的活動？則需和醫師討論，並應依醫囑按時回診追蹤。若患者有必要進行核磁共振造影檢查時，務必告知醫護人員，曾經植入支架，以利評估該檢查是否會造成支架移位，如果是可進行條件式核磁共振檢查的支架，也須依循產品仿單（說明書）所載之核磁共振參數條件設定。

食藥署提醒，病患若對產品有疑慮可立刻諮詢醫師，並至食藥署網站之許可證資料庫，查詢產品相關資訊（連結：食品藥物管理署網站首頁http://www.fda.gov.tw>醫療器材>資訊查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業）。若術後發生醫療器材引起之不良反應，可向全國藥物不良反應通報中心反映（藥物不良反應通報專線02-2396-0100；網站：http://adr.fda.gov.tw/）。

食品藥物安全週報第600期