無心臟病史猝死患者的臨床和病理特徵

陳仁

 

早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知

無心臟病史猝死患者的臨床和病理特徵

《Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology》於2016年6月1日發表一篇回顧性研究，作者評估4,031例來自芬蘭北部的心因性猝死受害者的資料，以明確心因性猝死的發展趨勢。該資料包括1998-2002年、2003-2007年以及2008-2012年的資料。

研究結果表明，對於心因性猝死是首發心臟事件的患者（2697）來說，2008-2012年的冠心病發病率（66.4%）顯著低於1998-2002年（74%）和2003-2007年（73.1%）。

對於有高血壓伴左心室肥厚但無冠心病的患者，心臟病猝死的發病比例顯著逐步增加，從1.7%（1998-2002年）至5.8%（2003-2007年），再至8.9%（2008-2012年）。

作者得出結論，高血壓伴左心室肥厚但無冠心病和心臟病史的患者，其心臟病猝死的比例是增加的，而與冠心病相關的心因性猝死比例則為下降。

專家評論

Douglas P Zipes 教授

過去心因性猝死中，75-80%是冠狀動脈疾病患者，有10-15%為心肌病，5%是遺傳性心律不整症候群。在過去幾十年中，冠心病患者的治療發生了巨大變化。該文章的觀察結果可能反映了生活方式的改變、他汀類藥物的應用和其他因素所帶來的影響。

也許我們需更積極治療高血壓，以進一步降低心因性猝死的風險。其他研究也有相似的結果，它們發現心室心搏過速/心室纖維性顫動作為心因性猝死的病因正逐漸減少，而無脈性電活動和緩慢性心律不整則不斷增加。因此，心因性猝死的自然病程不斷在變化，醫師更應掌握新發現，以進一步降低心因性猝死的風險。