解除這痠那痛 先找出「加害者」[/

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解除這痠那痛 先找出「加害者」

Q痠痛，找復健科還是骨科？

醫師提醒：除了解痛，還要找到痠痛「加害者」。

衛福部金門醫院復健科主治醫師鄭琦加表示，許多慢性的疼痛，會痛的地方都是「受害者」，必須抽絲剝繭地去找到「加害者」，才不會讓疼痛反覆發作，所以不是找哪一個科別的問題，而是要看醫師是否能幫你找到「加害者」。

復健科醫師可以做的，是除了在解決現有疼痛外，去找到疼痛表現背後可能有的力學失衡問題以及根源的病因。舉例而言，膝痛或腰痛的患者，可能有足弓塌陷或長短腳問題；主婦的下背痛，可能是肩膀活動度不足造成的代償壓力；膝關節的疼痛可能來自於臀部肌肉力量不足無法穩定髖關節。

當醫師能用全面且追本溯源觀點做到詳盡診察與評估，並提供相對應治療模式，疼痛會更有機會「斷根」。

Q何時要冰敷，何時該熱敷？

醫師提醒：紅、腫、熱、痛時期是冰敷，過後是熱敷。

很多人會問「是不是48小時內要冰敷？」 前一陣子「6小時內冰敷」的說法也很流行，鄭琦加說，其實不用那麼拘泥於時間點，只要記住一個概念，「紅、腫、熱、痛時期就是冰敷，過了之後就是熱敷。」

冰敷的功用與目的是希望藉由降低組織溫度來降低疼痛與痙攣，使局部血管收縮及降低血管通透度來減少腫脹，以及降低細胞的代謝。熱敷則有減緩疼痛，放鬆組織，使組織延展性增加，增加局部血流及提高細胞代謝的效果。

之所以不適宜用單一個時間去劃分冰敷與熱敷，是因為還要考量受傷的部位、嚴重程度、疼痛與腫脹狀況來決定。例如腳扭傷一周後，如果又因走路太多而腫起來，還是可以先冰敷，等腫脹退去後再熱敷。另外，冰敷與熱敷時間最好不要超過20分鐘，若在脂肪較少的位置，如膝蓋、手肘、腳踝等部位，時間要縮短，且不定時檢視皮膚狀況，避免受傷。

Q肌肉鬆弛劑與止痛藥該不該吃？有無副作用？

醫師提醒：急性期服用就好，別超過一周。

鄭琦加說，可以吃，但要知道怎麼吃。

她進一步解釋，口服的非類固醇消炎止痛藥（NSAID）確實存在潛在副作用，可能會造成胃潰瘍和影響腎臟功能；肌肉鬆弛劑則有嗜睡的副作用，若需要開車及操作器械要特別小心。

口服的非類固醇消炎止痛藥正確使用方式是剛受傷就要使用，最好是受傷的三天內，且不建議服用超過一周，肌肉鬆弛劑一樣建議在急性期使用就好。

Q如何正確做復健？

醫師提醒：先到醫院，讓專業協助。

鄭琦加表示，如果沒有正確觀念，很容易讓自己一再受傷甚至惡化。到醫院做復健，除了治療外，更重要的是可了解根源病因，以及回家後可以做的居家運動，以達到更好復原。

另外也會建議患者平日可做伸展運動及肌力訓練，幫助疾病不復發，依據患者時間、工作型態、對復原速度的要求、及對治療方式的接受度，一起討論、設計最適合患者的治療方式。

  聯合新聞網