溺水有兩種 乾性溺水隔日才奪命

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溺水有兩種 乾性溺水隔日才奪命


夏日戲水溺斃事件頻傳，醫師表示，夏日玩水雖然消暑，但即使輕微嗆水，也可能使肺部積水，獲救後看似無礙，卻可能於好幾個小時後出現呼吸衰竭，稱做「自發性呼吸窘迫症候群（ARDS）」，由於海水鹽分比淡水高，水分更易跑進肺泡，呼籲民眾若遇不熟悉水域，戲水要特別注意安全。

依內政部消防署近5年統計，每年溺水人數約600多人，約六成民眾因此死亡，少數人失蹤，獲救比率不到四成。分析溺水月份，以5到9月為高峰，溺水年齡多以大專以上、未滿65歲的民眾為主，最常發生溺水的時段是早上9點到晚上6點。

台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰表示，只要是嗆到水，就屬於溺水，約八到九成溺水患者屬於「濕溺」，也就是水跑進肺部，少數人會因氣管嚴重收縮，水反而會進不去肺部，形成「乾溺」。

恩主公醫院急診科主治醫師支伯生指出，喜歡玩水的大部分是年輕人，雖然年輕「有本錢」，但溺水愈久、心跳停止愈久，存活率近乎於零，甚至可能合併頭部外傷。他曾收治一名剛進職場不久的30歲男子，在三峽大豹溪玩跳水，撞上石塊後溺水，雖然獲救，卻因頸椎骨折終身癱瘓，成為一輩子遺憾。

支伯生提醒，儘管嗆了幾口水後被救起，表面看似無礙，曾有人拒絕再回醫院追蹤，結果返家後狂咳嗽，咳到呼吸衰竭送醫。

高偉峰解釋，就像火災引起的吸入性嗆傷，嗆水也會導致影響肺部換氣功能，導致嚴重缺氧，且可能是事發後好幾個小時後才出現，稱為「自發性呼吸窘迫症候群」，另一種說法則是「自發性溺水」，且海水比淡水更易發生。

有人溺水該怎麼辦？高偉峰強調，不會游泳的民眾絕對不能下水搶救，應利用手邊長棍、繩索伸拋，協助溺水者上岸，而緊急處置就是心肺復甦術（CPR），不過施救程序應由「叫叫CAB」改回「叫叫ABC」，讓暢通呼吸道（Airway ）優先於維持呼吸（Breathing ）和胸部按壓（Compression ），最後盡速送醫。

過去民眾認為，要使用哈姆立克急救法擠出跑進肺部的水，高偉峰澄清，不管用任何方法，肺部積水幾乎擠不出來，目前各國急救準則都認為沒有幫助，反而容易把水壓回肺部。

支伯生坦言，後端醫療並不能防堵溺水造成的傷害，仍須公權力介入前端管制，以大豹溪為例，新北市府投入大量消防人力駐點，近年醫院收治的溺水民眾減少約八成，很有成效。

●快樂戲水不溺水，你應注意…

1.水域安全：選擇有安全設施、救生人員、安全水域，勿在有危險水域警告標誌附近游泳或玩水。

2.知識齊全：注意氣象報告、水位、天色及水域安全性，並選擇合格游泳圈、浮潛設備。

3.行為妥全：勿穿牛仔褲、勿飽食、勿競泳、勿飲酒，父母或照顧者應隨時關注孩子玩水狀況。

4.自身保全︰勿自高處石塊跳水，確實學會游泳、自救、及救人技能。

資料來源／國健署 製表／鄧桂芬 聯合報


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