早產小女嬰黃疸值上升快 換血後才改善

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早產小女嬰黃疸值上升快 換血後才改善

早產出生僅500多克重的陳小妹，在成大醫院加護病房照護時，發現黃疸值為10，且上升快速，照藍光治療也沒用，經醫師緊急為女嬰換血治療才改善。醫師表示，陳小妹屬於病理性黃疸，須謹慎處理，如新生兒出現黃疸，家長應仔細觀察，有異狀即回診請醫師評估。

成大醫院小兒部主治醫師陳東華表示，極度早產兒的黃疸處理需特別小心，照光監測效果如未達預期，可能屬於「病理性黃疸」，得在確認病情後，進行黃疸換血治療，避免膽道閉鎖導致的風險。

成醫說明，黃疸源自於身體紅血球的破壞，過程中會產生「膽紅素」而與酵素結合，經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外，導致膽紅素累積體內，致皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的，就是「黃疸」。

陳東華說，嬰幼兒因為初生時血紅素較成人多、血紅素壽命較短及肝臟機能較弱，所以容易產生黃疸，這現象稱「生理性黃疸」，約在出生2-3天出現，並於1-2星期左右消退。7-8成的嬰兒會有黃疸問題，其中有些黃疸值會高到須照藍光治療，甚至需要換血，這有可能是合併蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多或是先天代謝異常，如甲狀腺低下症等原因，這症狀則稱為「病理性黃疸」。

如過多膽紅素游離出來，穿過嬰兒血腦障壁造成腦損傷，會有厭食、活力不佳、張力過強、影響心智成熟及生命危險狀況，稱為「核黃疸」。陳東華表示，這是較嚴重的病理性黃疸，據統計，膽紅素超過25-30mg/dl時，有1/3患者需要換血治療。

他說，黃疸是否需要治療，須配合新生兒年紀來決定，包括出生週數、病情狀況與出生後的時間，家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等，如發現任何異狀應提早回診，請醫師協助評估，治療上有照藍光、換血與藥物等方法。

(自由時報健康醫療網)