感冒腸胃928項指示藥 健保恐不再買單

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感冒腸胃928項指示藥 健保恐不再買單


感冒藥、腸胃藥、銀杏萃取物、葡萄糖胺等928項指示藥品，一年用掉健保17億元，但是健保法明訂不應給付，有醫院代表提案剔除指示藥健保給付，請民眾自費到藥房購買。

衛生福利部全民健康保險會27日開會預計討論此案，提出這項討論案的健保會委員、台灣社區醫院協會理事長謝武吉表示，「指示藥品」就是民眾不需醫師處方，可以直接在藥局買到的藥品。

由於指示藥品相對安全、多用於治療緩解輕症，民國84年全民健保實施之初，「全民健康保險法」就明訂「成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品」不納入健保給付。

衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋解釋，過去公保、勞保都有給付多款指示藥品，不僅老醫師開得順手、患者也吃得習慣，健保上路後，為了兼顧民眾的用藥連續性，原本就有給付的也就繼續給付，但不再納入新的指示藥。

李伯璋說，過去20多年曾逐步檢討取消指示藥品的健保給付，94年取消給付176項制酸劑（俗稱胃藥）指示藥，95年取消240項維生素類、電解質、酵素類等指示藥給付，隨後健保署再次檢討指示藥品給付時，立法院認為恐增加弱勢民眾就醫時的經濟負擔，104年要求暫緩實施。

健保署統計，94年健保給付的指示藥品共有約1200項、一年藥費約新台幣23億元，到了103年減少到1125項、金額也降至22億元，截至105年仍有928項指示藥在健保給付之列，每年約花費17.1億元。

以去年為例，止瀉劑、消化劑等「胃腸道及代謝用藥」 吃最多，花費約6.5億元，其次是感冒、過敏性鼻炎、止咳化痰的「呼吸系統用藥」約3億元，第3則是減輕眼睛不適的眼藥水，花費約2億元。

像是民眾感冒常吃的乙醯胺酚止痛退燒藥，便祕、脹氣會使用到的瀉藥、軟便劑、消脹氣藥物，以及想要照顧關節的葡萄糖胺、改善末梢循環的銀杏萃取物、滋潤眼睛的人工淚液等，都是去年10大常用健保指示藥。

健保署醫審及藥材組專門委員黃兆杰表示，指示藥品給付項目已逐年減少，有一部分是因藥證過期取消健保給付，另一部分則是因指示藥不像處方藥有保障價格，每顆可能不到1元，常被外界戲稱「比糖果還便宜」，因此少數業者確實考量藥價太低主動退出。

不過，謝武吉強調，既然「健保法」白紙黑字明訂不給付指示用藥，健保署也不應繼續違法，儘速讓藥品回歸法令規範，否則不排除向歷任健保局總經理、署長提出行政訴訟。

李伯璋坦言，指示藥問題不僅涉及分級醫療，也牽涉到醫藥分業，患者如果只是輕症，到藥局就能買到指示藥，根本不用到醫院掛號、看病，應該強化使用者付費概念，避免醫療浪費。

他說，按照法規，指示用藥確實不該由健保給付，至於最後如何決定，將視健保會討論而定。

中央社  聯合新聞網

robinyet

醫師看診費用高,平均看一個門診要300元,
為何不見減少一些

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robinyet 發表於 2017-10-26 13:55  
醫師看診費用高,平均看一個門診要300元,
為何不見減少一些

先看看動物看病要多少錢?

臺北市獸醫師公會開業會員（醫院）診療收費表

本酬金標準經臺北市政府95年9月8日 北市府建三字第09532938400號函核備後施行。

貳、收費項目：

一、掛號費：

      1.初診：50元  

      2.複診：30元  

      3.急診：100-300元（一般門診時間外以300-600元計算）

二、診察費：

    1.一般臨床診察費：80－150元  

    2.特殊或急診診察費：200－500元

三、檢驗費：

      1.一般血液檢驗：每項50 －150元         

      2.血液生化檢驗：每項50 －150元

      3.一般尿液檢驗：每項50 －150元         

      4.陰道抹片檢查：每片50 －150元

      5.糞 便 檢 查 ：每項50 －100元         

      6.皮毛皮屑檢查：每項50－100元

      7.腹 水 檢 查 ：每項50－100元         

      8.病理組織檢查：每項50－300元

      9.血液離子檢驗：每項80－200元         

      10.血液氣體檢驗：每項80－200元

      11.血壓及血液氣體等監測費：

       （1）血壓監測費：每項200元      

       （2）血液氣體監測費：每項400元

      12.血液免疫檢驗：

       （1）心絲蟲：500元               

       （2）心絲蟲、艾利希體及萊姆病：700－800元

（3）犬小病毒性腸炎：600－800元   

（4）犬瘟熱：600－800元

（5）貓傳染性腹膜炎：1000－1200元

四、檢查費：

1.一般臨床檢查：80－500元         

2. 2.細胞學檢查：200－400元

3.活體細胞採樣檢查：400－800元

4.影像學檢查：

        （1）放射線檢查：（X光片為病例需存檔之部分，若需攜出拷貝片，事先告知並另計費）

  A.X光：    小（ 8×10吋）250－350元   

             中（12×15吋）300－400元

                       大（14×17吋）350－450元

  B.食道、胃、腸道、腎臟、膀胱、脊髓及其他連續造影檢查技術費每張加收50-150元

  C.X光透視：照實情收費

        （2）超音波檢查：(都卜勒：加收400－600元)

  A.懷孕產檢：500－800元      

  B.皮膚腫瘤、肌肉、肌腱、淋巴結檢查：400－600元

  C.腹腔臟器檢查：每臟器400－800元

  D.眼部、甲狀腺、經顱腦部、胸腔（心臟除外）檢查：800－1600元

  E.心臟二維式超音波心圖（含M mode）：800－1600元

  F.心臟脈波式都卜勒超音波心圖：800－1600元

  G.心臟彩色都卜勒超音波心圖：800－1600元

（3）心電圖檢查：800－1600元（依檢查導程項目而異）

五、治療技術費：（不含材料及藥品費）

1.投藥：50－80元                    

2.外敷擦藥：50－150元

3.保定：50－100元                  

4.皮下（肌肉）注射：30－100元

5.靜脈注射：50－150元                  

6.關節腔內注射：80－200元

7.骨髓內注射：300元                     

8.靜脈（腹腔或皮下）點滴：100－300元

9.輸血：200－400元（不含血液費-視體重及缺血情況而定）

10.直腸灌腸：100－200元                  

11.洗胃：300－500元                     

12.洗眼睛：50－100元

13.清耳朵：80－200元                    

14.鼻腔滴藥：80－100元

15.膣及子宮灌洗：100－200元            

16.氧氣罩治療：每小時100－200元

17.呼吸治療收費另計

六、鎮靜及麻醉技術費：（不含鎮靜及麻醉藥品費）

1.鎮靜：300－500元                  

2.麻醉（注射）：600－1500元

3.硬膜外腔麻醉：1000－2000元         

4.麻醉（吸入）：600－2500元

5.麻醉（局部）：300－500元

七、手術費：（不包含材料、儀器、藥品費）

1.產科：

          （1）去勢：1400－3400元            

        （2）隱睪整位手術：500－2500元

        （3）卵巢及子宮切除術：2500－6200元

        （4）剖腹生產手術：2500-4500元

2.骨科：

（1）一般骨科：1500－2500元        

（2）四肢骨外固定：500－1500元

        （3）四肢骨內固定：1500－5500元

       3.眼科：一般眼科：1500－2500元

       4.耳科：

        （1）耳部整型：800－1500元（限4月齡內）  

        （2）耳血腫：500－1000元

        （3）一般耳科：1500－2500元

       5.鼻科：

        （1）鼻胃管裝置：800－1500元              

        （2）一般鼻腔手術：1000－2500元

       6.泌尿科：

         （1）導尿：

             A.公狗：200－300元

             B.母狗：300－500元

             C.公貓：1000－2000元

             D.母貓：800－1500元

        （2）一般泌尿科：1000－2500元

       7.腸胃科：一般腸胃科：2000－3000元

       8.腫瘤科：

        （1）乳房瘤切除：每個800－1200元

        （2）一般腫瘤切除：1000－2500元

       9.皮膚科：

        （1）皮膚縫合：200－1000元      

        （2）皮膚整型：500－2000元（面積大者另議）

        （3）皮膚移植：2000－5000元

      10.一般外科：

        （1）尾部整型：一週齡內80－200元

        （2）減音手術：2500－3500元      

        （3）肚臍疝氣：1000－2000元

八、助產費：1200元以上（視產仔數而定）（另每小時加計50元，但一般門診時間外每小時加計200元）

九、住院費每日：每日中午12點結算，不足1日亦以1日計算

    1.中小型犬貓：200－350元  

    2.大型犬：350－500元  

    3.特大型犬：500元以上

     4.加護費：每小時100元（但一般門診時間外按每小時200元計算，專人看護費每小時250元；

               本項費用需經徵得畜主同意後，始得收費）

十、出診費：300元（車資另計）以上按時計算

十一、證書費：

    1.健康證明書：300－800元   

    2.其他證明書：150－500元（含診斷證明書、檢驗證明書等）

十二、狂犬病隔離檢查：每日300元（10天為標準，但檢驗、藥品及其他費用另計）。

十三、住院保證金：每隻預付3000至5000元

十四、藥品及材料費：

    1.一般藥材：按照市價

      2.特殊藥材：加進價2倍（管制藥品、化療、血清、免疫治療劑等，不易取得或需特殊保存）

十五、預防接種費：

1.  DHL疫苗400元

2.  腸炎疫苗400元

3.  狂犬疫苗200元

4.  DHParvo三效疫苗700元

5.  犬七合一疫苗700－800元

6.  幼犬專用疫苗800－900元

7.  犬八合一疫苗800－1000元

8.  萊姆病疫苗1000－1200元

9.  貓瘟三合一疫苗700元

10.貓五合一疫苗800－1000元

11.貓傳染性腹膜炎點鼻疫苗1200元

十六、安樂術費用（不含藥材費）：1000元以上（視體重而定）

十七、屍體處置費：視體重而定300-1500元

十八、諮詢費：以每30分鐘100元計算為1單位

十九、急診及深夜（非門診時間）之檢查、檢驗及手術費用，另加計3成

參、附註：

一、本酬金標準未列項目之收費得參照醫療屬性類似之項目，並經徵得畜主同意後，始得收費。

二、野生小動物及爬蟲類診治：照本表收費。

三、急診時間按各醫院規定，其門診時間外均屬之。

   四、本酬金標準如有修正或補充之必要時，應依獸醫師法第24條規定暨相關程序報請臺北市政府核備後施行。

   五、本酬金標準經臺北市政府95年9月8日 北市府建三字第09532938400號函核備後施行。