情緒壓力致心臟受損 手術麻醉現形

阿拉布拉

◎ 記者　林奐妤

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）我遇到的第二個病例是在麻省總醫院擔任麻醉科主治醫師時，一位七十歲的女性瑪琳被送到手術室來，她因為出現早期癌症的徵兆，要接受子宮切除手術。「我真的好緊張。」她告訴我。對於癌症的恐懼，以及擔憂術後復原的狀況，都讓她的情緒飽受壓力。就在我準備為她的手術進行麻醉時，我們發現她的心電圖中T波有了改變，這表示心臟出了問題。
心臟受損　手術時心電圖危險

我問瑪琳胸口有沒有任何不舒服。「沒有，我很好，我只是擔心接下來的事。」「妳有沒有呼吸短促，或者，有沒有像爬過樓梯後那樣胸口不舒服的感覺？」照例詢問過一連串的問題後，看來瑪琳沒有任何心臟病的症狀。我們決定繼續進行手術，治療她的癌症。我們不可能再等幾個禮拜，讓瑪琳接受完整的心臟健康檢查。我注入異丙酚誘導麻醉，等瑪琳入睡後，再注射肌鬆藥。

我將內徑七毫米的塑膠呼吸管插入她的聲帶，進入氣管，然後加以固定。接著，我施用異氟烷這種吸入式麻醉劑。手術開始進行。但有些不對勁。大概四十五分鐘後，瑪琳的心電圖愈來愈糟糕，有更多跡象顯示她的心臟可能受損。這種改變有時候是麻醉造成的正常現象，但既然她人是睡著的，我們也沒辦法詢問她是否感到胸痛。瑪琳的狀況很穩定，但我請外科醫師盡快結束手術。

情緒壓力致心臟受損　章魚壺心肌症

她開始出現早期心室收縮，這是心臟受損的癥狀。我們結束手術，將她送入加護病房，並急召心臟科醫師前來診斷。心臟科醫師評估後，再次診斷為章魚壺心肌症。在支持性照護很快發揮作用、解決心臟問題後，我們和病人談到她的狀況。我們瞭解，這就是她試圖在手術前跟我們溝通的事──她的情緒壓力導致我們眼前的狀況。她復原得很好，在我們告訴她的家人，她需要緊密監控和情緒支持後，瑪琳出院返家。

心理性疼痛甚至可以戰勝先天痛覺不敏感症（CIP）。一位三十二歲的CIP女性從來不曾感受到疼痛──即使遍體鱗傷──直到她哥哥因為車禍而猝死。她哥哥辭世三週後，她因為失去摯愛的心理疼痛而開始頭痛欲裂。一個一生中不曾有過痛覺的人，會因為心理疼痛引發的副作用，突然感受到生理疼痛，這實在教人大呼神奇。

（本文摘自／為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役／寶瓶文化）